Pancreatology：急性胰腺炎患者门静脉血栓形成的发生率和相关因素分析

急性胰腺炎 (AP) 是导致胃肠道住院的最常见原因之一，在美国每年有超过200000人住院，花费估计约26亿美元。多年来，AP 的发病率有所增加，死亡率有所下降。胰腺炎可导致全身和局部并发症。AP引起的局部并发症之一是门静脉血栓形成 ( portal vein thrombosis, PVT)。PVT 定义为由于血管腔内的血栓导致门静脉完全或部分阻塞。随着影像学技术的进步，PVT 患者的诊断越来越多。AP血栓形成的原因包括促凝炎症介质激增、静脉淤滞、血管痉挛以及周围发炎胰腺的占位效应。血栓形成的部位可为门静脉主体、肝内分支，甚至延伸至脾静脉或肠系膜静脉。如果PVT延伸到周围静脉系统，可导致肝功能衰竭、胃肠道出血和肠缺血，进一步突出了识别高危患者的重要性。既往研究表明，AP 患者 PVT 的患病率在 0.2% 至 62.1% 之间，但迄今为止，尚无研究估计全国范围内 AP 住院患者 PVT 的发生率。由于，AP患者的 PVT的发生率和因素的数据有限，本项研究旨在探究 AP 中 PVT 的发生率和临床预测因子。

为此，研究人员收集了2016-2019年全国住院患者样本数据库，以确定AP患者。患有慢性胰腺炎或胰腺癌的患者被排除在外。同时收集了这些患者的人口统计学、并发症和干预措施，并根据是否存在 PVT 对结果进行了分层。多变量回归模型用于确定与 AP 患者 PVT 相关的因素。最后还评估了 PVT 和 AP 患者的死亡率和资源利用率。

研究结果显示在1386389名因AP入院的成人患者中，11135 名 (0.8%) 患者患有PVT。女性患PVT的风险降低。发生PVT的风险在年龄组之间没有显着差异。西班牙裔患者的PVT风险最低 (aOR-0.74, p < 0.001)。PVT 与胰腺假性囊肿(aOR-4.15, p < 0.001)、菌血症(aOR-2.66, p < 0.001)、败血症 (aOR-1.55, p < 0.001)、休克(aOR-1.68, p < 0.001) 和肠梗阻相关(aOR-1.38, p < 0.001)。PVT 和 AP 患者的院内死亡率和 ICU 入院率也更高。

该研究表明PVT与AP患者的胰腺假性囊肿、菌血症和肠梗阻等因素之间存在显着相关性。

原始出处：

Hunza Chaudhry. et al. Incidence and factors associated with portal vein thrombosis in patients with acute pancreatitis: A United States national retrospective study. Pancreatology.https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.03.008.