JAMA子刊：二胺氟化银与牙科密封剂疗效相似可预防80%的儿童龋齿

二胺氟化银是通过银的抗菌作用以及牙釉质和牙本质的再矿化来阻止龋齿进展。在一项针对近3000名学龄儿童的研究中，二胺氟化银对龋齿的疗效与牙科密封剂相似。在学龄期使用单剂量的这两种外用治疗方法可以防止大约80%的龋齿，且两年后对儿童进行检查时，保持50%的龋齿不恶化。该研究结果发表在JAMA Network Open杂志上。

龋齿是儿童中最常见的慢性疾病，来自低收入家庭的孩子患龋齿的可能性是来自高收入家庭的孩子的2倍。如果没有适当和及时的干预，龋齿会导致严重的感染，降低儿童的生活质量，并与学生的学习成绩和入学率降低有关。

为了减少看牙医的障碍，可以在学校提供一些基本的牙科服务，特别是那些为低收入家庭的儿童服务的学校。例如，美国疾病控制和预防中心建议并资助学校牙科密封剂项目。2017年，纽约大学牙科学院的研究人员获得了以病人为中心的结果研究机构（PCORI）的资助，开展了全国最大的以学校为基础的龋齿预防研究，他们将其命名为CariedAway。

CariedAway是一项随机试验，比较两种龋齿预防方案的有效性：使用二胺氟化银和牙科密封剂治疗，两者都是非侵入性的，应用于牙齿表面以预防和阻止儿童的龋齿。这项研究收纳了来自纽约市47所学校包含了2998名幼儿园至三年级的儿童。这些学校为不同种族的学生服务，其中大部分来自低收入家庭，他们被随机分配接受简单或复杂的治疗。

研究人员包括包括一名监督牙医、牙科卫生员、注册护士和助理对每名学龄儿童进行了基线检查，然后根据学校被指定接受复杂或简单治疗的情况，进行二胺氟化银和牙科密封剂治疗。最初的访问学校时间发生在2019年和2020年初，当COVID-19大流行病暂时关闭纽约市的学校并停止所有基于学校的护理时，访问被暂停。两年后，学校允许临床研究小组恢复工作，他们回到每个学校进行随访。

结果发现，二胺氟化银和牙科密封剂在预防儿童龋齿都很成功，二胺氟化银为81%，密封剂为82%，并阻止约50%的龋齿发展（二胺氟化银为56%，密封剂为46%）。

"如果不进行预防，龋齿就会不断增长。纽约大学牙科学院流行病学和健康促进系教授、CariedAway的联合首席调查员和该研究的资深作者Richard Niederman博士说："在大流行病期间学校关闭前提供的一次CariedAway龋齿预防治疗，在随后的两年时间里非常有效。据我所知，没有其他牙科预防干预措施能在整个大流行病中产生如此巨大的有益影响。”

虽然训练有素的牙科专业人员有限，会给学校密封剂项目带来挑战，但二胺氟化银可能是一个有吸引力的替代方案，因为它也可以由护士使用，许多学校有能力提供这样的护理服务。

原始出处
Ruff RR, Barry-Godín T, Niederman R. Effect of Silver Diamine Fluoride on Caries Arrest and Prevention: The CariedAway School-Based Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2255458. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.55458. PMID: 36757696; PMCID: PMC9912124.