Diabetes Care：糖尿病会加剧严重肢体缺血患者的截肢风险
2016-09-10 Seven L 译 MedSci原创
背景：虽然没有前瞻性的评估，潜意识里大部分人认为糖尿病（DM）对严重肢体缺血（CLI）的结局有不利影响。最近两项关于CLI患者的大型随机对照试验（PADI试验和JUVENTAS试验）数据显示，这部分患者中的DM患病率很高。研究者对膝下CLI患者进行了研究，评估DM对其临床结局的影响。 方法：研究者对CLI（卢瑟福分类≥4）患者的数据进行汇总分析；当其医疗记录上出现过“糖尿病”的诊断，就分到D
背景：虽然没有前瞻性的评估，潜意识里大部分人认为糖尿病（DM）对严重肢体缺血（CLI）的结局有不利影响。最近两项关于CLI患者的大型随机对照试验（PADI试验和JUVENTAS试验）数据显示，这部分患者中的DM患病率很高。研究者对膝下CLI患者进行了研究，评估DM对其临床结局的影响。
方法：研究者对CLI（卢瑟福分类≥4）患者的数据进行汇总分析；当其医疗记录上出现过“糖尿病”的诊断，就分到DM组。对有DM和没有DM患者的重大截肢率（踝关节以上）和重大事件（重大截肢或死亡）进行了比较。
结果：研究共纳入了281名患者，DM患病率为49.1%。5年随访数据显示，DM患者的重大截肢率高于没有DM的CLI患者（34.1% vs. 20.4%, P = 0.015）。重大事件和死亡的发生情况没有组间差异。伴DM的CLI患者，其重大截肢的未校正HR值为1.87 (95% CI 1.12–3.12)。多因素分析显示，与预后具有统计学意义的因素有：基线卢瑟福分类(HR 1.95; 95% CI 1.24–3.06)和踝肱指数(ABI) >1.4 (HR 2.78; 95% CI 1.37–5.64)。
结论：对于CLI患者，伴有DM与更高的重大截肢率有关（与非DM患者相比）；这种风险与基线ABI >1.4和病情初期更严重的缺血表现有关。
原始出处：
Marlon I. Spreen,et al.Diabetes Mellitus Is Associated With Decreased Limb Survival in Patients With Critical Limb Ischemia: Pooled Data From Two Randomized Controlled Trials.Diabetes Care 2016 Sep
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