JACC:低剂量的氯噻酮和氢氯噻嗪,谁抗高血压效果更好?
2016-01-26 崔倩 译 MedSci原创
噻嗪类和噻嗪样利尿剂正在越来越多地以更低的剂量被使用。12.5毫克剂量的氢氯噻嗪(HCTZ)在美国仍然是最常用的处方抗高血压药物。该研究比较了氯噻酮,每天6.25毫克,与氢氯噻嗪,每天12.5毫克相比,24小时动态血压(ABP)监测和评价疗效。因为HCTZ已被认为是一种短效药,第三种比较是与加入缓释制剂后进行了比较(HCTZ可控缓释[CR])。该12周的比较,双盲,门诊研究随机分配54例1级高血压
利尿剂和噻嗪类利尿剂正在以更低的剂量被越来越多地使用。12.5毫克剂量的氢氯噻嗪(HCTZ)在美国仍然是最常用的抗高血压处方药。
该研究比较了氯噻酮(6.25毫克/天) vs.氢氯噻嗪(12.5毫克/天),24小时动态血压(ABP)监测和评价疗效。因为HCTZ已被认为是一种短效药,第三种比较是与加入缓释制剂(HCTZ可控缓释[CR])后进行了比较。
该双盲、随机对照试验持续12周,由门诊处方进行,共有54例1级高血压患者参与:接受氯噻酮,6.25毫克/天,(n=16);HCTZ 12.5毫克/天(n=18);或HCTZ-CR12.5毫克/天(n=20)。ABP监测是在基线,治疗4周后和12周后进行的。
所有3种治疗均显著(P<0.01)降低了基线后4周和12周的血压。在4和12周时,研究人员在氯噻酮组观察到收缩压和舒张压24小时动态和夜间BP(P<0.01)显著降低,但HCTZ组没有。在4周(P=0.015)和12周(P=0.020)时,氯噻酮组的夜间收缩压显著低于HCTZ组。使用HCTZ疗法治疗,持续性高血压物转化成隐匿性高血压。与此相反,HCTZ组,HCTZ-CR组的24小时动态血压也显著减少(P<0.01)。所有3种治疗方法都是安全的且耐受性良好。
使用低剂量氯噻酮治疗,6.25毫克/天,可显著降低平均24小时ABP,包括白天和夜间血压。每天12.5毫克的氢氯噻嗪,由于其较短的作用时间,不能显著减少24小时ABP,其仅仅是将持续性高血压转换为了隐匿性高血压。因此,低剂量的氯噻酮,6.25毫克/天,可作为用于治疗原发性高血压的单一疗法,而单一的低剂量的HCTZ不适用于抗高血压治疗。
原始出处:
Anil K. Pareek,Franz H. Messerli,Nitin B. Chandurkar,et al.Efficacy of Low-Dose Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide as Assessed by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring,JACC,2016.1.26
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