JACC：低剂量的氯噻酮和氢氯噻嗪，谁抗高血压效果更好？
2016-01-26 崔倩 译 MedSci原创
噻嗪类和噻嗪样利尿剂正在越来越多地以更低的剂量被使用。12.5毫克剂量的氢氯噻嗪（HCTZ）在美国仍然是最常用的处方抗高血压药物。该研究比较了氯噻酮，每天6.25毫克，与氢氯噻嗪，每天12.5毫克相比，24小时动态血压（ABP）监测和评价疗效。因为HCTZ已被认为是一种短效药，第三种比较是与加入缓释制剂后进行了比较（HCTZ可控缓释[CR]）。该12周的比较，双盲，门诊研究随机分配54例1级高血压
利尿剂和噻嗪类利尿剂正在以更低的剂量被越来越多地使用。12.5毫克剂量的氢氯噻嗪（HCTZ）在美国仍然是最常用的抗高血压处方药。
该研究比较了氯噻酮（6.25毫克/天） vs.氢氯噻嗪（12.5毫克/天），24小时动态血压（ABP）监测和评价疗效。因为HCTZ已被认为是一种短效药，第三种比较是与加入缓释制剂（HCTZ可控缓释[CR]）后进行了比较。
该双盲、随机对照试验持续12周，由门诊处方进行，共有54例1级高血压患者参与：接受氯噻酮，6.25毫克/天，（n=16）；HCTZ 12.5毫克/天（n=18）；或HCTZ-CR12.5毫克/天（n=20）。ABP监测是在基线，治疗4周后和12周后进行的。
所有3种治疗均显著（P<0.01）降低了基线后4周和12周的血压。在4和12周时，研究人员在氯噻酮组观察到收缩压和舒张压24小时动态和夜间BP（P<0.01）显著降低，但HCTZ组没有。在4周（P=0.015）和12周（P=0.020）时，氯噻酮组的夜间收缩压显著低于HCTZ组。使用HCTZ疗法治疗，持续性高血压物转化成隐匿性高血压。与此相反，HCTZ组，HCTZ-CR组的24小时动态血压也显著减少（P<0.01）。所有3种治疗方法都是安全的且耐受性良好。
使用低剂量氯噻酮治疗，6.25毫克/天，可显著降低平均24小时ABP，包括白天和夜间血压。每天12.5毫克的氢氯噻嗪，由于其较短的作用时间，不能显著减少24小时ABP，其仅仅是将持续性高血压转换为了隐匿性高血压。因此，低剂量的氯噻酮，6.25毫克/天，可作为用于治疗原发性高血压的单一疗法，而单一的低剂量的HCTZ不适用于抗高血压治疗。
原始出处：
Anil K. Pareek,Franz H. Messerli,Nitin B. Chandurkar,et al.Efficacy of Low-Dose Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide as Assessed by 24-h Ambulatory Blood Pressure Monitoring,JACC,2016.1.26
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