谨慎!前列腺癌患者长期使用这种疗法剧烈升高心血管疾病风险,最高达3.4倍!

2022-07-03 MedSci原创 MedSci原创

PLoS One:传统的雄激素剥夺疗法与晚期前列腺癌心血管疾病风险增加有关

雄激素剥夺疗法(ADT)是晚期前列腺癌的关键治疗方法。自1941HugginsHodges引入第一个使用睾丸切除术和雌激素的ADT以来,其他几种方案,包括促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂,抗雄激素和雄激素受体抑制剂,已成为晚期前列腺癌治疗的标准。ADT在晚期前列腺癌中的主要作用是连续雄激素阻断,即使在晚期去势抵抗阶段也是如此;因此,晚期前列腺癌患者的寿命越长,给予ADT治疗的持续时间就越长。

虽然 ADT 有益于提供更好的总生存期,但较长的 ADT 治疗持续时间会导致并发症增加。与 ADT 相关的最常报告的不良事件与雄激素丢失有关,包括男性乳房发育、体重增加、认知缺陷、膀胱过度活动、代谢紊乱(高血糖、高脂血症、心血管事件)和骨骼相关事件等。

如数据库研究所示,涉及睾丸切除术的手术去势增加的心血管事件风险甚至高于其他药物阉割药物。本研究使用台湾健康保险数据库对前列腺癌患者有或没有ADT的心血管风险进行分层,同时将其与一组非癌症对照组进行比较,以评估ADT与心血管疾病的关联。

2005年至2009年期间,从国民健康保险数据库中获得了患者数据。将新诊断的前列腺癌患者分为四组:仅注射促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂,口服抗雄激素,睾丸切除术和根治性前列腺切除术。研究结局是新发心血管疾病(CVD)和住院。

共发现17147名新诊断的前列腺癌患者。考虑排除标准后,将剩余的2565例患者分为注射组1088例,睾丸切除组286例,口服组812例,根治性前列腺切除组379例。对照组还包括从100万非癌性人群中随机选择的2565名受试者,与研究组的比例为11

所有患者的平均年龄为71.2岁。多变异分析显示注射组、睾丸切除术组、口服组和根治性前列腺切除术组患CVD的风险均显著增加(HR = 2.9495% CI 2.513.45p<0.001HR = 3.4395% CI 2.694.36p<0.001HR = 2.8795% CI 2.423.39p<0.001HR = 1.9395% CI 1.52.48 p< 0.001)。在研究组中还观察到CVD的风险随时间变化增加(p<0.001)。

在单变量影响分析中,年龄增加、CCI和DM增加与CVD风险增加相关(HR = 1.02, 95% CI 1.01 - 1.02, HR = 1.40, 95% CI 1.2 - 1.62, p﹤0.001, HR = 1.75, 95% CI 1.31 - 2.34, p﹤0.001, HR = 1.31, 95% CI 1.03 - 1.66, p = 0.026)。结果显示高脂血症、CKD和自身免疫性疾病与CVD风险无显著相关性(表2)。

总的来说,ADT与前列腺癌患者CVD风险增加有关。与非癌性健康对照患者相比,接受根治性前列腺切除术的前列腺癌患者患CVD的风险也更高。年龄和CCI也是增加心血管疾病的独立因素。对于长期前列腺癌去势治疗,医生应注意这种并发症并安排适当的治疗。

 

原文来源:

Li JR, Wang SS, Chen CS, Cheng CL, Hung SC, Lin CH, Chiu KY. Conventional androgen deprivation therapy is associated with an increased risk of cardiovascular disease in advanced prostate cancer, a nationwide population-based study. PLoS One. 2022 Jun 28;17(6):e0270292. doi: 10.1371/journal.pone.0270292. PMCID: PMC9239475.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2010201, encodeId=da89201020177, content=<a href='/topic/show?id=3ea49698234' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#长期使用#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=52, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96982, encryptionId=3ea49698234, topicName=长期使用)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=365d170, createdName=chenwq08, createdTime=Sun Nov 06 10:26:24 CST 2022, time=2022-11-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473338, encodeId=4ed114e333832, content=<a href='/topic/show?id=862be0746bc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病风险#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70746, encryptionId=862be0746bc, topicName=疾病风险)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3c757221906, createdName=花花1368, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1499075, encodeId=3b7214990e5d2, content=<a href='/topic/show?id=bb6f89e145a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管疾病#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=40, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89714, encryptionId=bb6f89e145a, topicName=血管疾病)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ccb99370406, createdName=andy2090, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2010201, encodeId=da89201020177, content=<a href='/topic/show?id=3ea49698234' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#长期使用#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=52, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96982, encryptionId=3ea49698234, topicName=长期使用)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=365d170, createdName=chenwq08, createdTime=Sun Nov 06 10:26:24 CST 2022, time=2022-11-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473338, encodeId=4ed114e333832, content=<a href='/topic/show?id=862be0746bc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病风险#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70746, encryptionId=862be0746bc, topicName=疾病风险)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3c757221906, createdName=花花1368, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1499075, encodeId=3b7214990e5d2, content=<a href='/topic/show?id=bb6f89e145a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管疾病#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=40, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89714, encryptionId=bb6f89e145a, topicName=血管疾病)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ccb99370406, createdName=andy2090, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=)]
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2010201, encodeId=da89201020177, content=<a href='/topic/show?id=3ea49698234' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#长期使用#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=52, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96982, encryptionId=3ea49698234, topicName=长期使用)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=365d170, createdName=chenwq08, createdTime=Sun Nov 06 10:26:24 CST 2022, time=2022-11-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1473338, encodeId=4ed114e333832, content=<a href='/topic/show?id=862be0746bc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病风险#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=44, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70746, encryptionId=862be0746bc, topicName=疾病风险)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3c757221906, createdName=花花1368, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1499075, encodeId=3b7214990e5d2, content=<a href='/topic/show?id=bb6f89e145a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#血管疾病#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=40, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=89714, encryptionId=bb6f89e145a, topicName=血管疾病)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ccb99370406, createdName=andy2090, createdTime=Sun Jul 03 02:26:24 CST 2022, time=2022-07-03, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

J Clin Oncol:早期转移的激素敏感前列腺癌患者肿瘤负荷与预后的新启示

雄激素去势治疗(ADT)虽然对大多数mHSPC患者有效,但疗效的持续时间是可变的,并且所有患者最终都会发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。多西他赛是第一个改善mHSPC患者总生存OS的化疗药物,可能是由于早期使用多西他赛治疗可以攻击已经存在的去势抵抗性克隆,因此,用细胞毒性化疗在早期进行干预可能会延缓发展至CRPC的时间。在mHSPC的系统性治疗中,将化疗与ADT联合起来被视为能够延迟CRPC,

Eur Urol:淋巴结阳性前列腺癌患者根治性前列腺切除术后生存结局:不同术后管理策略的比较分析。

在本研究中,研究者评估了三种不同的管理策略与根治性前列腺切除术后发生淋巴结转移的患者的生存关系。

Cancer Causes Control:进行局部前列腺癌雄激素阻断治疗糖尿病患者的糖尿病并发症风险研究

雄激素阻断治疗(ADT)在局部前列腺癌治疗中使用逐渐增加,且与随后的长期副作用结果相关,包括糖尿病。虽然之前的研究表明了ADT能够在糖尿病患者中对血糖控制起不良作用,但它与糖尿病并发症之间的相关性还没有调查过。最近,有研究人员调查了ADT治疗与前列腺癌患者糖尿病并发症之间的相关性。研究是一个回顾性的群体研究,并且在新诊断为局部前列腺癌患者中进行,时间为1995年到2008年之间。研究群体为经历根治

Lancet oncol:ADT疗法联合醋酸阿比特龙和强的松明显高危型转移性前列腺癌患者的总体存活期

LATTUDE研究的中期分析显示,雄激素阻断疗法(ADT)加上醋酸阿比特龙和强的松可明显提高新确诊的、对去雄敏感的、高危型前列腺癌(mCSPC)患者的总体存活率和无进展存活期。现研究人员对LATITUDE研究的长期存活效益和安全性进行最终的分析。LATTUDE研究是一个在34个国家的235个地点开展的多中心的、随机的、双盲III期试验,招募年满18岁的新确诊的、组织或细胞病理证实的前列腺转移癌患者

Circulation:去势疗法对心室复极的影响

男性性腺功能减退是由一系列因素引起的,包括雄激素剥夺疗法(ADTs),已被报道是获得性长QT间期综合征(aLQTS)和尖端扭转 (TdP)的危险因素。但目前尚无对与ADT相关的aLQTS的临床特征和潜在机制的完整概述。研究人员在国际药物警戒数据库VigiBase中搜索了 6560 565份表现为aLQTS、TdP或ADT相关的突发性死亡的男性报告。在男性诱导多能干细胞心肌细胞中,研究人员研究了AD

黑人前列腺癌患者慎用ADT疗法治疗

一项回顾性研究指出,患有进展性前列腺癌的黑人在接受放疗前若采用短期ADT治疗,各种原因死亡的风险较其他种族的民众而言增加77%。研究结果发表在Cancer。波士顿布莱根妇女医院放射肿瘤科的Konstantin A. Kovtun博士指出,医生应尽量避免患侵袭性前列腺癌的美洲和非洲民众采用ADT治疗。对于任何种族、任何肤色的前列腺癌患者而言,医生一般不会采取ADT +放疗的方法进行治疗,因为该方法并