Arthritis Rheumatol：PRESTO 成功预测银屑病患者未来的银屑病关节炎

根据《关节炎和风湿学杂志》发表的一项研究显示,通过临床可获得的变量创建了一个简单且可扩展的工具,该工具能够成功预测银屑病患者未来发展为类风湿性关节炎的可能性,预测时间范围和准确率均在临床可接受的范围内。这些发现可能会提高早期诊断的效率。

研究人员开发了一种评估银屑病患者发展为类风湿性关节炎风险的预测模型,称为类风湿性关节炎风险评估工具(PRESTO)。该模型利用多伦多大学银屑病队列进行研发,并在无类风湿性关节炎的银屑病患者中进行验证。符合条件的患者来自多伦多地区的光疗中心、皮肤病诊所、家庭医学诊所,也有部分通过医院和当地媒体的广告招募。

参与者每年进行一次评估,收集人口统计学、合并症、用药、症状及银屑病特征等信息,用于开发预测1年和5年内发展为类风湿性关节炎的模型。该模型的性能通过ROC曲线下面积和校准图进行评价。

结果显示,635名无类风湿性关节炎的银屑病患者中,51人在1年内发展为类风湿性关节炎,71人在5年内发展为类风湿性关节炎。与1年内发病风险相关的因素包括:家族银屑病史、关节僵硬、背部僵硬、男性、年龄较轻、指(趾)甲毛糙、疼痛严重程度、使用生物制剂及全身健康评分（AUC 72.3%）。与5年内发病相关的因素包括:疼痛、疲劳、指(趾)甲银屑病损害、银屑病严重程度、早晨僵硬、使用非生物制剂全身治疗或光疗（AUC 74.9）。 校准图显示了预测概率和观测概率之间的合理一致性。

研究人员认为,该预测模型可以用来识别高危银屑病患者,以便进行早期筛查或干预,最终希望能减少银屑病向类风湿性关节炎的进展,改善患者生活质量。

来自女子学院医院和多伦多大学的医学博士Lihi Eder表示：“PRESTO工具可以为未来减少从牛皮癣到银屑病关节炎的进展提供服务。例如，PRESTO可用于丰富高危人群的预防试验。它还可以识别可以从早期治疗中受益的牛皮癣患者，并且可以作为患者的教育工具，以提高对银屑病关节炎风险的认识。

链接：

银屑病患者未来1年的银屑病关节炎风险预测（PRESTO）

银屑病患者未来5年的银屑病关节炎风险预测（PRESTO）

参考文献：

• ^{Eder L, Lee KA, Chandran V, et al. Derivation of a multivariable psoriatic arthritis risk estimation tool (PRESTO): a step towards prevention [published online ahead of print, 2023 Aug 9]. Arthritis Rheumatol. 2023;10.1002/art.42661. doi:10.1002/art.42661}
• ^{Scher JU, Ogdie A, Merola JF, Ritchlin C. Preventing psoriatic arthritis: focusing on patients with psoriasis at increased risk of transition. Nat Rev Rheumatol 2019;15(3):153–66}