Clin Gastroenterol Hepatol：抗凝治疗过程中与肿瘤相关的胃肠道大出血有哪些特征？
2017-06-15 闫盈盈;石岩 环球医学
2017年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价，比较了肿瘤相关的胃肠道大出血事件（MGIB）与非恶性肿瘤或不明来源的MBGI的特征。
2017年5月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项系统评价，比较了肿瘤相关的胃肠道大出血事件（MGIB）与非恶性肿瘤或不明来源的MBGI的特征。
背景和目的：接受抗凝药物的胃肠道（GI）出血患者可能是由隐匿的恶性肿瘤引起的。研究人员考察了接受抗凝治疗的患者中，与隐匿的GI癌症相关的消化道大出血（MGIB）事件的比例和特征。
方法：研究人员分析了长期抗凝治疗的随机评估研究（RELY研究，2005.12~2009.3在世界范围内44个国家的951个临床中心进行）的数据。该研究比较了18113位房颤患者中，达比加群vs华法林预防卒中和全身性栓塞的能力。两名胃肠病学家在设盲情况下，独立地评价研究期间发生的MGIB事件（n=595）的原始文件。研究人员收集既往未确定的GI恶性肿瘤引起的MGIB事件的数据，并比较以下患者中MGIB事件的特征：接受达比加群vs华法林（首要终点）、因癌症出血vs因非恶性肿瘤或不确定来源出血。
结果：在546例独立的MGIB事件中，44例（8.1%）被发现是由于GI癌症（34例来自398例达比加群使用者的MGIB事件，10例来自148例华法林使用者的MGIB事件，P=0.60）。结直肠癌占所有确定的癌症的35/44。达比加群组（30/34）比华法林组（5/10）有更多结直肠肿瘤相关MGIB事件（P=0.02），但华法林组（5/10）比达比加群组（1/34）有更多胃部肿瘤相关MGIB事件（P=0.001）。肿瘤相关MGIB事件的短期结局在达比加群组vs华法林组间无差异，但是所有肿瘤相关MGIB事件中的75%需要输血至少一次，平均住院10.1天。与非恶性肿瘤或不确定来源的MGIB事件相比，肿瘤引起的MGIB发生得更快（343.0 vs 223.1天，P=0.003），但出血更可能是慢性的（＞7天）（27.3% vs 63.6%，P＜0.001）。
结论：在评估抗凝治疗效果的研究数据中，研究人员发现大约每12例MGIB事件中，有1例与隐匿的肿瘤有关。约2/3肿瘤相关MGIB具有较高的慢性出血率、发病率和资源占用率。
原始出处：
Kathryn F. Flack, Jay Desai, et al. Major Gastrointestinal Bleeding Often Is Caused by Occult Malignancy in Patients Receiving Warfarin or Dabigatran to Prevent Stroke and Systemic Embolism From Atrial Fibrillation. Clinical Gastroenterology and Hepatology Volume 15, Issue 5, May 2017, Pages 682–690
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文章很好，拜读了
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好东西学习了！
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