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JAMA：羟乙基淀粉不能为脓毒症患者带来益处

2013-12-11 Alexa 中国医学论坛报

脓毒症重症感染
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丹麦和瑞士学者检索循证医学图书馆、MEDLINE等数据库，对2012年9月前发表的比较羟乙基淀粉(HES)130/0.38-0.45 和晶体液或人白蛋白对脓毒症患者液体复苏效果和安全性的9 项随机对照临床试验(涉及3456例患者)进行分析。结果显示，与晶体液或白蛋白相比，使用HES130/0.38-0.45 对脓毒症患者进行液体复苏，增加肾脏替代治疗、急性肾功能衰竭和红细胞输注风险，且出现严重不良

丹麦和瑞士学者检索循证医学图书馆、MEDLINE等数据库，对2012年9月前发表的比较羟乙基淀粉(HES)130/0.38-0.45 和晶体液或人白蛋白对脓毒症患者液体复苏效果和安全性的9 项随机对照临床试验(涉及3456例患者)进行分析。结果显示，与晶体液或白蛋白相比，使用HES130/0.38-0.45 对脓毒症患者进行液体复苏，增加肾脏替代治疗、急性肾功能衰竭和红细胞输注风险，且出现严重不良事件患者更多。论文2月15日发表于《英国医学杂志》(BMJ)。

加拿大学者检索MEDLINE、EMBASE 等数据库，选取2012年10月前发表的比较在重症患者中使用HES 和其他复苏液(包括晶体液、白蛋白和凝胶)进行液体复苏的随机对照临床试验共38项。结果显示，与使用其他复苏液相比，使用HES并不能降低患者死亡率;在排除博尔特(Boldt)进行的7项研究(存在科学性违规行为)后，HES显著增加患者死亡和发生急性肾功能衰竭风险，且增加肾脏替代治疗的使用。论文2月20日发表于《美国医学会杂志》[JAMA. 2013 Feb 20;309(7):678-88]。

原文出处：

Zarychanski R, Abou-Setta AM, Turgeon AF, Houston BL, McIntyre L, Marshall JC, Fergusson DA.Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis.JAMA. 2013 Feb 20;309(7):678-88. doi: 10.1001/jama.2013.430.         


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