JAMA子刊中国研究：产前铅暴露、遗传因素和认知发育迟缓

铅（Pb）是一种已确定的有毒金属，对儿童和成人的健康都有损害。既往研究表明，没有可检测到的血液铅水平被认为对儿童是安全的。尽管近年来儿童和成人的血液铅水平均大幅降低，但新的铅污染源仍在增加。尽管铅暴露对儿童神经认知的影响已得到证实，但产前铅暴露及其与遗传因素的交互作用与儿童认知发育迟缓（CDD）的个体关联尚不明确。

因此，本研究旨在探讨产前铅暴露及其与遗传因素的交互作用对CDD发病的影响，为将遗传因素与产前铅暴露结合起来评估CDD发病风险提供综合策略。

本研究为前瞻性队列研究，选取2014年3月至2017年12月武汉地区预产期在2014年3月至2017年12月之间的孕妇为研究对象。儿童在约2岁时(2016年3月至2019年12月)接受了认知发育评估。采集母亲静脉血、脐带血及患儿静脉血进行纵向随访。数据分析于2022年3月至2023年2月进行。主要解决为以中文版贝利婴儿发育量表评估2岁左右儿童的认知发育迟缓情况。采用多因素logistic回归模型分析不同遗传背景儿童产前铅暴露与CDD的关联。

结果显示，这项分析纳入了2361对符合条件的母子(1240名男孩[52.5%]和1121名女孩[47.5%])，母亲和儿童的平均年龄分别为28.9(3.6)岁和24.8(1.0)个月)，其中292名儿童(12.4%)患有CDD。母亲较高的铅水平与CDD风险增加显著相关(最高与最低三分位数:比值比，1.55;95% CI, 1.13 ~ 2.13)。在遗传风险较高的儿童中，CDD与母亲铅水平的关联更明显(最高vs最低三分位:比值比，2.59;95% CI, 1.48 ~ 4.55)。

总的来说，该队列研究表明产前铅暴露与儿童CDD的发病风险增加相关，尤其是在遗传风险高的儿童中。产前铅暴露和遗传背景可能共同增加儿童CDD的发病风险，并表明有可能采取综合策略来评估CDD风险并提高儿童的认知能力。

原始出处：

Jia Z, Zhang H, Yu L, et al. Prenatal Lead Exposure, Genetic Factors, and Cognitive Developmental Delay. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339108. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39108