AUGS&IUGA 2014：减肥手术可缓解女性尿失禁症状

最新的一项大型研究发现，减肥手术术后三年期间，肥胖女性的重度尿失禁症状得到显著改善。美国加利福尼亚大学的Leslee Subak教授将其研究结果公布于美国妇科泌尿协会和国际妇科泌尿协会2014科学年会上。Leslee Subak教授称，“尿失禁症状改善可能是减肥手术给患者带来的另一项长期获益。”

大多数患有尿失禁的女性体重超重，而且，有报道称肥胖女性患尿失禁的风险增加4倍。Leslee Subak教授解释到，“研究者们早已发现，随着肥胖程度的增加，尿失禁的严重程度也在增加，因此，肥胖和尿失禁也被称为双生流行病。“

该研究属于一项减肥手术患者大型纵向研究的亚组研究，共纳入1565例肥胖女性患者，其中约7%患者之前曾因尿失禁行手术治疗，8%患者服用过治疗尿失禁的药物。患者的平均年龄为46岁，且86%为白种人，平均体重指数为46kg/m2，提示重度肥胖。患者手术前完成的一个自填式调查问卷中，22%患者称之前三个月每周都有一次尿失禁发作，27%患者称每天都有一次尿失禁发作。

该研究中，大多数患者接受Roux-en-Y胃旁路术或腹腔镜下可调节胃束带术治疗。术后第1年和第2年期间，患者体重下降30%，术后第3年期间，体重下降29%。

在术后第1年期间，患者平均每周尿失禁发作的次数从11次降至3次；术后第2年期间，患者平均每周尿失禁发作的次数从3次升至4次，并且在术后第3年期间维持在这个水平。在所有三个时间点，不论是应激性尿失禁，还是急迫性尿失禁，发作次数均较基线处显著下降。

术后第一年期间，67%患者达到缓解（定义为尿失禁发作次数小于每周一次）；术后第2年期间，60%患者达到缓解，且在术后第3年期间，仍有59%患者达到缓解。而且，术后第1年、第2年和第3年期间，分别有29%、27%和27%患者达到完全缓解（随访期间无尿失禁发作）。Subak教授观察到，减肥手术后应激性尿失禁缓解率稍高于急迫性尿失禁。

既往研究发现，基线体重每下降5%，患者尿失禁症状改善几率增加约30%。Subak教授解释到，“由于这些女性患者术后体重下降超过30%，因此，这些患者尿失禁症状改善几率比之前研究高近8倍。但是Subak教授同时也指出，老年女性患者术后尿失禁症状改善几率较小。

会议主持人，美国华盛顿大学医学院的Chiara Ghetti教授在对该研究进行点评时指出，“这项研究结果进一步证实了其他研究中关于即使体重仅下降5%也可改善尿失禁症状的观点，这无疑是减肥手术的又一个临床益处。”

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