JCEM：青少年和青壮年囊性纤维化患者持续血糖监测与OGTT的充分关系。
2021-10-18 从医路漫漫 MedSci原创
CF (PwCF)患者的早期血糖异常通常可以通过连续血糖监测(CGM)检测到。
背景:1)CF (PwCF)患者的早期血糖异常通常可以通过连续血糖监测(CGM)检测到。在PwCF中，这些CGM异常与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)之间的关系尚未完全确定。包括C肽指数、口腔脾性指数(oDI)，2)探讨CGM是否可用于OGTT界定的糖尿病前期和囊性纤维化相关糖尿病(CFRD)的筛查。
研究设计/方法:在一项收集OGTT和CGM的前瞻性研究中，纳入了未服用胰岛素的PwCF和6-25岁的健康对照组。一组患者接受了频繁采样的OGTT (fsOGTT)， 7点葡萄糖、胰岛素和C肽测量。Pearson相关系数用于检验选择CGM和fsOGTT测量之间的关联。对CGM变量进行ROC分析，以确定最佳临界值对糖尿病前期和CFRD检测的敏感性和特异性。
结果:共纳入120名受试者(对照组=35人，CF=85人)，其中fsOGTT组69人。CGM变异系数与C肽指数(Cpeptide30-Cpeptide0/Glucose30-Glucose0) (r=-0.45, p<0.001)和oDIcpeptide (c肽指数)(1/cpep0) (r=-0.48, p<0.0001)呈负相关。在PwCF中，CGM变量的ROC-AUCs在糖尿病前期为0.43-0.57，在CFRD为0.47-0.6。
表 连续血糖监测与频繁采样的口服葡萄糖耐量试验之间的皮尔逊相关系数
图1 选择受试者工作特征(ROC)曲线，用于基于连续血糖监测检测口服糖耐量试验确定的囊性纤维化相关糖尿病。
图2 A到D，在检测囊性纤维化相关糖尿病时，选择连续血糖监测阈值以优化敏感性(100%)，并尽量减少假阴性
结论:CGM更大的血糖变异性与β细胞功能降低相关。然而，CGM在区分有无OGTT定义的CFRD和前驱糖尿病患者方面表现不佳。目前需要进行前瞻性研究，以确定不同的试验在多大程度上预测了PwCF中与临床相关的非血糖结局。
原文出处：
Chan CL, Pyle L, Vigers T,et al.Full The Relationship between Continuous Glucose Monitoring and OGTT in Youth and Young Adults with Cystic Fibrosis.J Clin Endocrinol Metab 2021 Sep 19
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