Lancet：多参数远程监测可明显提高心衰病人的临床治疗效果

越来越多的心力衰竭病人接受具有远程监测功能的心率转复除颤器（ICDs）和心脏再同步化起搏器（CRT-Ds）的植入治疗。通过植入的远程监测器早期发现心脏衰竭的恶化或导致恶化的诱发因素可优先介入治疗从而获得很好的预后效果，但是还没有足够的证据支持这一观点。2014年8月在Lancet发表的一篇临床实验研究证明了该观点的可能性。

研究方法：研究者在澳大利亚，欧洲和以色列的36个高等临床研究中心和医院进行随机对照实验。实验对象筛选条件：慢性心衰，纽约心脏病协会分级（NYHA）II-III 级，心脏射血分数不超过35%，接受最佳的药物治疗，没有永久性的房颤，最近接受了双腔的ICD或CRT-D植入。经过1个月的临床试验导入期，病人被随机分为两组（1:1）：实验组（除了标准治疗外还接受自动的、每天的、基于植入的、多参数远程监测）和对照组（接受标准治疗没有进行远程监测）。研究者对分组情况知情，患者对分组情况不知情除非他们相互联系过。随访1年。主要的结果评价指标是一个综合的临床评分：包括所有死因的死亡数，一夜之间因心力衰竭而住院，NYHA分级的变化，病人自身评价的改变。

研究结果：研究者登记了716个病人，其中664人被分成两组（333个接受远程监护，331个作为对照）。平均年龄为65.5岁，平均射血分数为26%。285（43%）人为NYHA II级，378（57%）人为NYHA III级。大多数人（390；58.7%）接受了CRT-Ds植入。一年后，实验组有63（18.9%）人综合评分变差，对照组有90（27.2%）人综合评分变差（p = 0.013）。随访期间，实验组有10人死亡，对照组有27人死亡。

结论：自动的、每天的、基于植入的、多参数远程监测可以提高心衰病人的临床治疗效果。这种远程监测是可行的，应该在临床实践中使用。

本文是MedSci原创编译整理，欢迎转载！转载请注明来源并附原文链接。谢谢！

原文出处 

Hindricks G, Taborsky M, Glikson M, Heinrich U, Schumacher B, Katz A, Brachmann J, Lewalter T, Goette A, Block M, Kautzner J, Sack S, Husser D, Piorkowski C, Søgaard P; IN-TIME study group. Implant-based multiparameter telemonitoring of patients with heart failure (IN-TIME): a randomised controlled trial. Lancet. 2014 Aug 16;384(9943):583-90.