多囊卵巢综合征诊断和病情评估再添一重要参考指标！

多囊卵巢综合征患者脂联素与游离睾酮指数及胰岛素抵抗的相关性研究[J].中国全科医学,2023,26(08):927-932,938.(点击查看原文):backhand_index_pointing_left:

研究结果

01对照组、HA组、非HA组一般资料及实

验室检查指标比较

与对照组相比，PCOS患者非HA组及HA组体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL、FSH、TEST、FAI增加，HDL降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与非HA组相比，HA组HOMA-IR、TG、TEST、FAI增高，HDL、FSH、孕酮、SHBG、ADPN降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

02不同TEST水平亚组ADPN比较 

HA组与非HA组内不同TEST水平亚组的ADPN比较，差异均有统计 学 意 义（HA组：F=15.536，P<0.001；非HA组：F=30.409，P<0.05）。HA 组中，Q2、Q3、Q4 亚组ADPN水平低于Q1亚组，Q3、Q4亚组ADPN水平低于Q2亚组，Q4亚组 ADPN水平低于Q3亚组，差异均有统计学意义（P<0.05）；非HA组中，Q2'、Q3'、Q4'亚组 ADPN水平低于 Q1' 亚组，Q3'、Q4' 亚组 ADPN 水平低于Q2'亚组，Q4'亚组ADPN水平低于Q3'亚组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 2、3。

03不同BMI亚组一般资料及实验室检查指标比较 

4个不同BMI亚组的体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL、HDL、孕酮、TEST、FAI比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非PCOS+NW亚组相比，PCOS+NW 亚组 HDL、孕酮、ADPN降低， 体质 量、BMI、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL、FSH、TEST、FAI升高， 差异均有统计学意义（P<0.05）；与非PCOS+OW亚组相比，PCOS+OW亚组HDL、孕酮、ADPN降低，BMI、腰围、臀围、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TEST、FAI 升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 4。

04校正BMI后ADPN与其他指标的相关性分析

在校正BMI后，PCOS患者的ADPN与HOMA-IR（r=-0.485，P<0.001）、FAI（r=-0.607，P<0.001）、TEST呈负相关（r=-0.725，P<0.001）。在HA组，ADPN与HOMA-IR（r=-0.352，P=0.018）、FAI（r=-0.405，P=0.006）、TEST（r=-0.542，P<0.001）呈负相关；在非HA组中ADPN与 HOMA-IR（r=-0.469，P=0.032）、FAI（r=-0.583，P=0.006）呈负相关，与TEST无相关关系（r=-0.416，P=0.061）。

05多元线性回归分析

以FAI为因变量，以年龄、体质量、BMI、 腰围、 臀围、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、HDL、 孕酮、TEST、SHBG、DHEA-S、ADPN为自变量（均为连续变量）；以ADPN为因变量，以年龄、体质量、BMI、腰围、臀围、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TG、HDL、孕酮、TEST、SHBG、DHEA-S 自变量（均为连续变量），分别采用Stepwise法对数据进行多元线性回归分析。校正混杂因素后的结果表明，非 HA 组中，ADPN、BMI是FAI的影响因素，HOMA-IR、FAI、BMI是ADPN的影响因素（P<0.05），见表5。在HA组中，ADPN是FAI的影响因素，HOMA-IR、FAI是ADPN的影响因素（P<0.05），见表 6。

小结

结合FAI、ADPN、胰岛素抵抗来看，ADPN作为影响PCOS患者胰岛素、雄激素、血脂代谢等水平的蛋白质类激素，其与游离睾酮指数密切相关并互为主要影响因素，且这一关系不受TEST水平影响，通过测定血清ADPN水平既可以反映PCOS患者的高雄激素水平又可以反映胰岛素抵抗程度，故通过对PCOS患者ADPN水平的测定有望成为该疾病诊断和病情评估的重要参考指标。