TAG: 改良DUBLIN评分增加与严重溃疡性结肠炎和治疗失败有关
2023-01-02 xuyihan MedSci原创 发表于上海
溃疡性结肠炎(ulceIat-ve colltls) 是一种以溃疡为主,侵犯直肠和结肠的炎性疾病,属非特异性炎性肠病,又称特发性溃疡性结肠炎。各年龄段均可发病,但多见于青壮年,男女之比接近。
溃疡性结肠炎（UC）是一种复发性结直肠疾病，在发达国家和新兴工业化国家中发病率越来越高。UC会导致患者身体机能和社会工作参与度下降。医生经常使用基于症状的评分 [部分梅奥评分 (PMS)]、生化指标和内窥镜信息来确定疾病的严重程度。CRP和ESR是常用的血清生物标志物，与内窥镜活动度相关。但CRP的敏感性较低，而ESR则具有相反的特性。粪便钙卫蛋白 (FC) 对预测持续临床反应具有良好的敏感性，但其对完全缓解的预测价值尚不清楚。梅奥内镜评分 (MES) 和溃疡性结肠炎内镜严重程度指数 (UCEIS) 是医生研究最多的指标。溃疡性结肠炎管腔炎症负荷程度 (DUBLIN) 评分计算为 MES 和疾病程度的乘积，其与血清生物标志物相关并与临床结果相关。本研究旨在评估包含病变和疾病范围的新内窥镜评分系统（DUBLIN）是否与临床疾病严重程度和可维持缓解相关。
这是一项回顾性研究。总共纳入了110名溃疡性结肠炎患者，其中87名完成了12个月的随访。所有患者在采集血样前1周内进行结肠镜检查。溃疡性结肠炎管腔炎症负荷程度 (DUBLIN) 评分计算为Mayo内窥镜评分 (MES) 的疾病程度乘积，并且在计算改良 DUBLIN 评分时使用溃疡性结肠炎内窥镜严重程度指数代替MES。
研究结果显示DUBLIN和改良的DUBLIN评分在中度和重度组中显着增加 ( p<0.05)。两种增加的分数都有助于检测严重疾病，DUBLIN和改良DUBLIN的临床临界值分别为3[曲线下面积 (AUC) = 0.809，p =0.001) 和 7(AUC=0.815，p =0.001) 。它们具有较高的敏感性，但DUBLIN的特异性较低。两项评分均与部分Mayo评分、C反应蛋白和红细胞沉降率呈正相关，与白蛋白呈负相关（p <0.05)。较高的改良 DUBLIN 评分 (>7) 与治疗失败风险增加相关（OR=4.96，95%CI：1.17–21.00，p=0.03），但DUBLIN评分与长期缓解之间没有关联（p>0.05）。
本项研究证实DUBLIN和改良DUBLIN评分有利于筛查严重疾病，但只有改良DUBLIN评分才有可能协助制定升级的治疗方案。
原始出处：
LupengLiu. et al. Increased modified DUBLIN scores are associated with serious ulcerative colitis and treatment failure. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2022.
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