预激综合征合并房颤可以用哪些药物治疗？
2023-02-26 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环 发表于安徽省
预激综合征合并房颤时，使用钙通道阻滞剂或者用任何复律药物，都存在一定的风险。理论上讲，艾司洛尔是比较合适的药物。
心血管云问答
预激综合征合并房颤可以用哪些药物治疗？
预激综合征合并房颤时，使用钙通道阻滞剂或者用任何复律药物，都存在一定的风险。理论上讲，艾司洛尔是比较合适的药物。但在实际抢救时，患者可能本身血压就比较低，使用艾司洛尔以后，血压难以维持，可能危及生命。
所以预激合并房颤通常首选电复律，次选导管消融。在临床有过急诊导管消融的经验，手术时先将旁道处理掉，比较短时间内，患者的血流动力学就能改善。一般电复律后，可以选用胺碘酮或者维拉帕米等Ⅳ类抗心律失常药物来维持住患者的心率。
其实预激合并房颤和室速是比较难鉴别的，如果患者有血流动力学问题，如果没有导管消融的条件，一般可以按照室速处理。在临床上，血流动力学不稳定的室速首选治疗也是电复律。
总结就是，如果遇到预激合并房颤的病人，比如已知有预激的患者出现了宽QRS波的心动过速，高度怀疑预激合并房颤的时候除颤效果非常好。
知识拓展
预激综合征合并房颤的心电图表现
预激伴房颤的心电图的特征为：①P波消失，代之以f波；②RR间期长短不一，绝对不等；③QRS宽大畸形，起始部分粗钝，呈∆波；且QRS的形态取决于激动经旁路和房室结的前传比例，有时完全经房室结前传，QRS可正常化。
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