JAHA：风湿性心脏病的全球、地区和国家管理进展

风湿性心脏病(RHD)是由急性风湿热引起的不可逆瓣膜损伤引起的。风湿热是由机体对A组链球菌感染的异常免疫反应引起的，通常发生在儿童和青少年时期。幸运的是，由于生活条件的改善和青霉素的临床运用，RHD在20世纪80年代在发达国家几乎被根除。

虽然RHD是一种从根本上可以预防的疾病，但它是心血管疾病发病率/死亡率的主要负担，迄今为止，医学界和科学界对它的关注有限。人口增长、老龄化和流行病学趋势的重大改变无意中改变了RHD的流行病学情况。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在预测RHD的负担情况和时间趋势，并提供流行病学证据。

RHD的患病率、死亡率和残疾调整生命年数据来自GBD(全球疾病负担)研究。研究人员采用分解分析和前沿分析来评估1990-2019年RHD的变化和负担。2019年，全球有超过4050万例RHD病例，近31万例RHD相关死亡，1067万年的健康寿命因RHD而丧失。RHD负担通常集中在社会人口指数较低的地区和国家。

RHD主要影响女性患者（2019年为2252万例），女性25-29岁和男性20-24岁的年龄段患病率最高。多个报告显示，在全球、地区和国家层面，RHD相关的死亡率和残疾调整寿命年显著下调。介导分析表明，RHD负担的改善主要是由于流行病学的改变；然而，它受到人口增长和老龄化的负面影响。边界分析显示，年龄标准化患病率与社会人口指数呈负相关，而索马里和布基纳法索的社会人口指数较低，死亡率和残疾调整寿命年与边界的总体差异最小。

由此可见，RHD仍然是一个主要的全球公共卫生问题。索马里和布基纳法索等国在管理生殖健康发展的不利后果方面尤其成功，可作为其他国家的样板。

原始出处：

Renjie Ruan,et al.Global, Regional, and National Advances Toward the Management of Rheumatic Heart Disease Based on the Global Burden of Disease Study 2023.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028921