Circulation：扩血管降压或可治疗EF正常的低压力梯度型主窄患者的高血压

研究要点：

对于射血分数正常的低压力梯度型主动脉狭窄，伴发高血压意味着更高的心脏负荷和更可能出现呼吸衰竭；

扩血管降压或可在一定程度上治疗射血分数正常的低压力梯度型主动脉狭窄伴有的高血压。

随着近几年的研究，人们逐渐意识到研究射血分数（EF）正常的低压力梯度型高危主动脉狭窄的重要性。 虽然此类疾病出现的不协调主动脉狭窄（AS）给临床治疗带来了困难，但对于有症状的患者，主动脉瓣置换术有较好的治疗效果。然而，此类AS常伴有高血压，这可导致左心室灌注压升高进而引起呼吸衰竭。为验证并进一步研究这种现象，美国Mackram F. Eleid等人进行了相关研究，文章发表于9月下半月的circulation杂志。【原文下载】

研究者筛选了两组患者进行研究，组一为EF正常的低压力梯度型高危AS患者，组二为EF降低且低压力梯度型的AS患者。研究者通过血流动力学导管来判断AS的严重程度，并使用静滴硝普钠来判断后负荷减少对于AS严重程度的影响。研究者收集了包括症状，并发症，声心动图和血流动力学数据在内的临床数据，并进行了相关统计分析。

统计结果显示，在基线状态下，组一患者有更为严重的高血压，肺动脉高压，左室舒张末期压力以及降低的每搏输出量。在硝普钠干预后，两组的后负荷都降低且无明显差异，同时，硝普钠也降低了平均肺动脉压力及左室舒张末期压力，提高了主动脉瓣面积以及平均压力梯度。
这项研究表明，EF正常的低压力梯度型主窄患者的高血压与左室灌注压和肺动脉高压升高有关。同时，硝普钠干预结果表明，扩血管降压方式可有效降低此类疾病的后负荷，即对于EF正常的低压力梯度型主窄患者的高血压具有重要的临床意义。

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Eleid MF, Nishimura RA, Sorajja P, Borlaug BA.Systemic hypertension in low-gradient severe aortic stenosis with preserved ejection fraction.Circulation. 2013 Sep 17;128(12):1349-53.