Pediatric Dermatology：青春期前痤疮与BMI升高有关

在一项使用年龄和性别匹配对照的大型基于人群的回顾性研究中，女孩的青春期前痤疮发病率高于男孩，并且与更高的体重指数 （BMI） 百分位数相关。

研究人员还发现了与性早熟的“潜在联系”，他们说“应该考虑到这一点，特别是那些在8或9岁以下出现(痤疮)的人。”这项研究发表在Pediatric Dermatology上。

资深作者Megha M. Tollefson医学博士和合著者利用罗切斯特流行病学项目的资源来确定明尼苏达州奥姆斯特德县的所有居民。他们在2010年-2018年期间，在7岁至12岁之间被诊断出患有痤疮。然后，他们随机选择了两个年龄和性别匹配的社区对照，以评估青春期前痤疮和BMI的关系。

他们确认了643例痤疮病例，并计算出7-12岁年龄和性别调整后的年发病率为每10,000人年58例(95%置信区间为53.5-62.5)。女性的发病率明显高于男性(89.2 vs. 28.2 / 10000人年;P<0.001)，随着年龄的增长，发病率显著增加(7-8岁、9-10岁和11-12岁的发病率分别为4.3、24.4和144.3 /万人年)。

患有痤疮的儿童的BMI中位数百分比显著高于没有痤疮诊断的儿童(75.0 vs. 65.0;P<.001)。他们也更可能肥胖:16.7%的痤疮儿童的BMI至少在第95百分位，相比之下，对照组中没有痤疮诊断的儿童的BMI为12.2% (P = 0.01)。(本次分析的581例符合条件的痤疮病例除了没有预先存在与痤疮相关的内分泌疾病外，在入组数据的8个月内都有BMI记录。)

“高BMI是成人痤疮发展和严重程度的一个强大风险因素，但到目前为止，儿科研究揭示了复杂的信息……(而且)大部分都是没有对照的回顾性研究，”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的儿科和皮肤病学教授Tollefson博士及其同事写道。

“有价值”的数据

没有参与这项研究的儿科皮肤科医生Leah Lalor博士说，她很高兴看到它。“这真的很有价值。这实际上是第一项为我们提供青春期前痤疮发病率数据的研究。我们都有自己的估计，但这项研究量化了它……这将为未来对青春期前儿童的进一步研究奠定基础。”

该研究还记录了“女孩更有可能因痤疮而去诊所就诊，而且年龄更小，我们一直怀疑这一点，这在生理学上是有道理的，因为女孩往往比男孩更早进入青春期，” 威斯康星医学院和威斯康星儿童诊所皮肤病学和儿科助理教授Lalor博士说。“最有趣的是，它确实揭示了有痤疮的青春期前儿童的BMI比没有痤疮的高。”

她强调，重要的警告是，明尼苏达州奥姆斯特德县的研究人群。它的教育、财富和就业水平都高于美国其他地区。

研究人员还发现，全身痤疮药物的使用随着BMI的增加而增加(优势比，BMI每增加5 kg/m2增加1.43;95% CI, 1.07-1.92;P = .015)。大约5%的体重不足或正常的儿童被开了全身痤疮药物，相比之下，超重儿童为8.1%，肥胖儿童为10.3% ——数据表明，大多数患有痤疮的青春期前儿童患有轻度至中度疾病，更严重的痤疮可能与BMI百分比的增加有关，作者写道。

在643名患有痤疮的青春期前患者中，约有4%在诊断痤疮之前或在诊断痤疮时被诊断出与痤疮相关的内分泌紊乱——最常见的是性早熟。在24例性早熟诊断中，22例为女性，平均诊断年龄为7.3岁。

女孩在8岁之前，男孩在9岁之前进入青春期被归类为性早熟。作者写道:“因此，应该对(痤疮)这一人群进行全面检查，以寻找性早熟。”作者还指出，482名痤疮女性患者中有19人随后被诊断出多囊卵巢综合征。

Lalor医生说，她“自动”推荐7岁以下的痤疮儿童进行内分泌检查，但不一定是7岁、8岁或9岁的儿童，因为“这被认为是开始长痤疮的正常范围”。然而，她说，在其他症状(如体味、多毛或乳房发育)的背景下，痤疮可能会在这些年龄提示转诊。

未来研究

肥胖可能通过对青春期的影响影响青春期前痤疮的发展，因为超重和肥胖的女孩比BMI正常的女孩更早进入青春期。Tollefson博士及其同事写道:“可能与肥胖有关的胰岛素抵抗，与诱发或恶化痤疮有关，这可能与IGF-1(胰岛素样生长因子1)信号转导和高雄激素血症有关。”在这项研究中，营养也是一个可能的混杂因素。

“长期以来，患者和家属都认为某些食物或做法会导致痤疮，尽管这一点很难得到证实，” Lalor博士说。“我们知道过量的脱脂牛奶似乎有助于……高血糖负荷饮食(和痤疮)之间存在相关性。”

将饮食习惯与体重指数、痤疮发病率和严重程度结合起来进行评估是很有价值的。她说: 研究也将确定“降低[痤疮儿童]的BMI百分位数是否会改善或预防痤疮，而无需进行任何痤疮治疗。

”

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/988051#vp_1

2. Rodriguez Baisi, KE, Weaver, AL, Shakshouk, H, Tollefson, MM. Acne incidence in preadolescents and association with increased body mass index: A population-based retrospective cohort study of 643 cases with age- and sex-matched community controls. Pediatr Dermatol. 2023; 1- 6. doi:10.1111/pde.15223