JACC：转子消融对非阵发性房颤患者的影响
2016-07-13 崔倩 译 MedSci原创
对于治疗持续性房颤和长期的持续性房颤，非随机研究已经报道局灶电激动和转子调频技术（FIRM）引导的消融优于肺静脉前庭隔离术（PVAL）。本研究试图比较FIRM消融加或不加PVAI vs PVAI加上非PV触发消融对随机持续性房颤和长期的持续性房颤患者的疗效。首次接受消融的非阵发性房颤（AF）患者被随机分配接受单独FIRM（第1组），FIRM+PVAI（第2组）或PVAI+后壁+非PV触发消融（第3
对于治疗持续性房颤和长期的持续性房颤，非随机研究已经报道局灶电激动和转子调频技术（FIRM）引导的消融优于肺静脉前庭隔离术（PVAL）。
本研究试图比较FIRM消融加或不加PVAI vs PVAI加上非PV触发消融对随机持续性房颤和长期的持续性房颤患者的疗效。
首次接受消融的非阵发性房颤（AF）患者被随机分配接受单独FIRM（第1组），FIRM+PVAI（第2组）或PVAI+后壁+非PV触发消融（第3组）。主要终点为没有房性心动过速/AF。次要终点是急性手术成功，定义为AF终止，≥10％放缓，或房性心动过速。
在3个中心共有113例患者被纳入研究；在第1组有29例患者，第2和3组各有42例患者。第1组因无效而提前终止。在第1和2组中所有的患者中检测到局灶性驱动或转子。与第1和2组相比，第3组的手术时间显著较短（P<0.001）。在第1和2组中，分别有12例患者（41％）和11例患者（26％）在转子消融后实现急性成功。经过12±7个月的随访后，在第1,2和3组中，分别有4例（14％），22例（52.4％），和32例（76％）患者在停止抗心律不齐药物后没有发生AF/房性心动过速（log-rank p<0.0001）。与第1组（P<0.001）和第2组（P=0.02）相比，第3组患者的成功率更高。
只使用转子消融，结果较差。PVI+转子消融与PVI+后壁+非PV触发消融相比，显著了延长手术时间，而且疗效低。
原始出处：
Sanghamitra Mohanty,Carola Gianni,Prasant Mohanty,et al.Impact of Rotor Ablation in Nonparoxysmal Atrial Fibrillation Patients，JACC，2016.7.12
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