妇女早期肾功能障碍可预测今后认知障碍
2012-04-10 范振光 手牵手博客
慢性肾病已成为美国的流行病，部分原因是由于老年人的增加。已有许多文献详细报导过终末期肾病（ESRD）患者的认知障碍。早期肾功能不全（通过eGFR或蛋白尿反映）是否能够预测随后发生的认知功能下降，研究还比较少。为此，波士顿布里格姆和妇女医院肾内科的Imran Sajjad等做了一个研究（Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Mar;7(3):437-43
慢性肾病已成为美国的流行病，部分原因是由于老年人的增加。已有许多文献详细报导过终末期肾病（ESRD）患者的认知障碍。早期肾功能不全（通过eGFR或蛋白尿反映）是否能够预测随后发生的认知功能下降，研究还比较少。为此，波士顿布里格姆和妇女医院肾内科的Imran Sajjad等做了一个研究（Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Mar;7(3):437-43.）。
2000年，护士健康研究（Nurses’ Health Study）中1700余名年龄≥70岁的妇女，在她们最初所做认知测试的12个月内，做了的血浆肌酐和尿白蛋白/肌酐比值（ACRS）检测。之后 ，每2年，通过电话重复认知情况的检测。包括一般认知、言语记忆、语言流畅和工作记忆，进行长达6年的随访。
这些妇女进行初始认知功能测试的时候平均年龄为74岁，99%的都是高加索人，平均血肌酐为0.8mg/dl，其中25%的妇女ACR≥5mg/g。经过2～7年的随访，与基线时ACR<5mg的妇女相比，ACR≥5mg的妇女其认知情况相当于年长其2～7岁的妇女；也就是说，更高的ACR在认知评估方面的下降速度是其他人的2～7倍，认知评估的4个方面均P<0.05。没有观察到eGFR<60ml/min per 1.73m2和认知下降的联系。
从以上结果可以看出，ACR的基线值≥5mg/g，并不是传统上认为的eGFR水平，与认知功能的显著下降独立相关。
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