ACG2012年会：他汀类药或可预防食管癌

　　一项对观察性研究进行的荟萃分析认为，他汀类药物对食管有保护效益，特别是Barrett食管患者；这些结果发表于美国胃肠病学会(ACG)2012年科学年会上。　　

　　美国的食管癌比率增加，特别是Barrett食管患者的食管腺癌，临床前与观察性研究认为他汀类药物对于食管具有保护效益。　　

　　研究者搜寻了MEDLINE、Embase与Web of Science(从创始到2012年5月)，并回顾所有文章的参考文献。　　

　　纳入的研究必须评估和清楚定义使用他汀类药物、必须论及食管癌结果，且必须报告或提供数据以估计相对风险(RR)或比值比(OR)；研究者使用随机效益模型、校正可能的干扰因素而进行最大化估计、导出总结比值比。　　

　　这次分析包括了13篇研究、995687例患者的9000例食管癌案例，发现使用他汀类药物和食管癌发生率降低30%有关(校正OR，0.70；95%可信区间[CI]0.57-0.86)。　　

　　如果分析Newcastle–Ottawa分数大于7的高质量观察性研究时，发现有相似的效益(校正OR，0.70；95% CI，0.56-0.88；Cochran's Q test，P= .13；I2= 40)。　　

　　研究者也分析了聚焦在已知有Barrett食管病患的研究(5篇、2125例患者的312例食管腺癌案例)，校正干扰因素之后，发现使用他汀类药物和食管腺癌风险降低41%有关(校正OR，0.59；95% CI，0.45-0.78)。　　

　　每治疗389人可预防1例Barrett食管之食管腺癌，保护效益大于并用他汀类药物和非类固醇类抗炎药物或阿司匹林(校正OR，0.28；95% CI，0.14-0.56)。　　

　　明尼苏达州罗彻斯特梅奥医院胃肠科的Siddharth Singh医师表示，部分研究校正了阿司匹林的效益，他汀类药物依旧可用以预测风险降低。　　

　　Singh医师指出，这些研究结果令人鼓舞，但还不是定论；接着必须对食管腺癌高风险患者进行有服用或未服用他汀类药物的随机控制试验，必须评估癌症比率。　　

　　根据宾州费城Drexel大学医学院内科主任、出席本次发表之James C. Reynolds医师表示，Barrett食管的相关癌症风险依旧了解得不够多，最重要的议题应是了解Barrett食管导致食管癌的实际风险，目前还没有足以指出此方面论点的好研究。　　

　　这篇研究支持了食管癌可以藉由药物预防的观念。他解释，如果你可以降低上皮化生变成癌症的风险，那就可以降低介入之需求和治疗费用，以及病患的恐惧，坦白说，这也相当重要。　　

　　Reynolds医师指出，这篇研究确实增加了我们的信心，除了质子泵抑制剂和阿司匹林，他汀类药物也是有用的；其他介入方式、内镜或手术，都必须和多数患者认为的“单独用很安全的药物治疗可降低70%风险”的观念进行比较。 

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