JAMA:减肥手术增加严重肥胖患者长期术后代谢并发症风险

2018-01-19 zhangfan MedSci原创

研究证实,对于严重肥胖患者,相比于接受药物治疗,接受胃肠道减肥手术术后代谢相关并发症风险增加

减肥外科手术与肥胖症药物治疗对患者的长期影响尚不确定。近日研究人员比较二者对严重肥胖患者(BMI>40或BMI>35且伴有至少1种其他疾病)肥胖相关并发症的影响。

1888名肥胖成年患者参与研究,随访期由2006至2015年。932人接受减肥手术(92%为胃旁路术),956人接受药物治疗。研究的主要终点为高血压复发或缓解,次要终点为其他代谢相关并发症。

参试者平均年龄43.5岁,女性占66%,基线平均BMI 44.2。6.5年随访完成率100%。研究发现,手术组患者高血压复发风险较高,但新发高血压风险较低(复发绝对风险[AR] 31.9% vs 12.4%;风险差异[RD] 19.5% [95% CI, 15.8%-23.2%];相对风险[RR], 2.1 [95% CI, 2.0-2.2]。高血压新发AR, 3.5% vs 12.2%, RD, 8.7% [95% CI, 6.7%-10.7%], RR, 0.4 [95% CI, 0.3-0.5])。手术组糖尿病复发风险增加(AR, 57.5% vs 14.8%; RD, 42.7% [95% CI, 35.8%-49.7%], RR, 3.9 [95% CI, 2.8-5.4]),新发抑郁症风险增加(AR, 8.9% vs 6.5%; RD, 2.4% [95% CI, 1.3%-3.5%], RR, 1.5 [95% CI, 1.4-1.7]),并且阿片类药物应用风险增加(AR, 19.4% vs 15.8%, RD, 3.6% [95% CI, 2.3%-4.9%], RR, 1.3 [95% CI, 1.2-1.4])。研究发现,手术患者接受至少1项其他胃肠道手术的风险增加(AR, 31.3% vs 15.5%; RD, 15.8% [95% CI, 13.1%-18.5%]; RR, 2.0 [95% CI, 1.7-2.4])。手术组患者,术后低铁蛋白比例明显高于对照组(26% vs 12%, P<0.001)。

研究证实,对于严重肥胖患者,相比于接受药物治疗,接受胃肠道减肥手术术后代谢相关并发症风险增加。

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