Injury：CT检查诊断心脏挫伤不敏感
2015-11-23 MedSci MedSci原创
严重胸外伤患者的CT征象经常在严重的BCI患者身上出现，应当被视为患者存在可能的BCI的间接证据。包括心脏增强CT在内的CT检查发现心脏挫伤的敏感性较差，CT检查不应作为筛查心脏挫伤的手段。然而从CT图像上可以看出一些患者存在左心室挫伤，这些左心室挫伤患者可以行超声心动图或心脏MRI评估心室壁运动异常。
圣路易斯华盛顿大学Mallinckrodt放射学研究所Mark M. Hammera和同事研究钝性心脏损伤成像-心脏挫伤和相关损伤的CT发现。研究结果2015年11月19日在Injury在线发表。
背景：BCI（Blunt cardiac injury ，钝性心脏损伤）可能表现为心脏挫伤或更少见的心包或心肌破裂。在绝大多数钝伤患者CT是主要的诊断方法，但心脏挫伤的CT实际成像特性并不像人们广泛描述的那样好。
目的：评估临床诊断BCI的患者相关的损伤和CT结果之间的关联。
材料和方法：从患者电子医疗记录中鉴别出42例钝性心脏损伤的患者。记录临床特征、超声心动图结果和实验室检查结果。两个研究人员盲态分析受试者心脏增强胸部CT结果。
结果：CT发现严重的BCI患者中普遍存在严重胸外伤，心电图、心肌酶和超声心动图证据显示存在BCI的患者中有82%的患者CT图像显示有心脏或心包的异常，73%的患者CT图像显示有肋骨前端骨折，73%的患者CT图像显示有肺挫伤，36%的患者CT图像显示存在胸骨骨折。
然而心肌增强CT对诊断患者心脏挫伤不敏感。超声心动图发现右心室挫伤和左心室挫伤的患者中，心脏增强CT分别只识别出了0%和22%。
结论：严重胸外伤患者的CT征象经常在严重的BCI患者身上出现，应当被视为患者存在可能的BCI的间接证据。
包括心脏增强CT在内的CT检查发现心脏挫伤的敏感性较差，CT检查不应作为筛查心脏挫伤的手段。然而从CT图像上可以看出一些患者存在左心室挫伤，这些左心室挫伤患者可以行超声心动图或心脏MRI评估心室壁运动异常。
原始出处：
Mark M Hammera, Demetrios A Raptisa, Kristopher W Cummingsb, et all.Imaging in Blunt Cardiac Injury: Computed Tomographic Findings in Cardiac Contusion and Associated Injuries. Injury. Available online 19 November 2015.
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