PCCM：细支气管炎患者呼吸支持疗法的有效性比较

呼吸系统疾病是发达国家12月龄以下儿童住院的最常见原因，其中最突出的为细支气管炎。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，目的是评估与低流量氧疗（LOFT）和/或无创机械通气（NIV）相比，经鼻高流量氧疗（HFNC）在减少毛细支气管炎患者有创机械通气（MV）、PICU入院、治疗失败、氧疗天数和住院时间（LOS）方面的有效性。

纳入RCT、非RCT和队列研究，在这些研究中，研究人员招募了HFNC患者，比较与LFOT和/或NIV的疗效。

研究最终纳入系统综述的文献有35篇，包括14项RCT研究、8项回顾性队列研究和6项队列研究。

14项RCT研究共分析了3367例患者，14项非RCT研究共分析了8385例患者。

在HFNC患者中估计有创MV发生风险，全球发生率为5.9%（95%CI，3.8-7.9%；I²，94.99%）。在有或没有PICU的研究中，分别为10%和1.4%。在8项RCT研究中，发生率为6.1% （95%CI，3.2-9%；I²，89.02%）。

仅在非实验研究中，HFNC发生有创机械通气（MV）的风险低于NIV（优势比，0.49；95%CI，0.42-0.58），在实验研究中无差异。HFNC和NIV在其他结果上无差异。HFNC在减少吸氧天数和治疗失败方面比LFOT更有效。在临床试验的荟萃分析中，NIV是避免有创性MV（累积排名曲线下的表面[SUCRA]， 57.03%）和减少氧疗天数（SUCRA, 79.42%）最有效的干预措施，尽管估计干预之间的交叉效应没有显著差异。纳入的研究显示了方法上的异质性，但仅在氧疗天数和住院时间减少方面具有统计学意义。

实验证据并没有表明高流量氧疗作为初始治疗优于LFOT，也不表明作为抢救治疗优于NIV。

原文出处：

Miriam Gutiérrez Moreno, Pablo del Villar Guerra, et al, High-Flow Oxygen and Other Noninvasive Respiratory Support Therapies in Bronchiolitis: Systematic Review and Network Meta-Analyses, Pediatric Critical Care Medicine, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003139.