系统性炎症性疾病女性患者宫颈癌的潜在风险有多高？
2016-03-31 佚名 中华医学会风湿病学分会
既往有研究提示系统性炎症性疾病（SID）[如炎症性肠病（IBD）和系统性红斑狼疮（SLE）]患者存在宫颈癌的潜在风险。那么SID女性患者发生宫颈重度不典型增生（宫颈癌的一个替代终点）和宫颈癌的风险到底有多高呢？Seoyoung C Kim等进行了一项基于人群的队列研究，对IBD、银屑病、类风湿关节炎（RA）或SLE的女性患者及无SID的女性进行比较，以评估这一风险。
既往有研究提示系统性炎症性疾病（SID）[如炎症性肠病（IBD）和系统性红斑狼疮（SLE）]患者存在宫颈癌的潜在风险。那么SID女性患者发生宫颈重度不典型增生（宫颈癌的一个替代终点）和宫颈癌的风险到底有多高呢？Seoyoung C Kim等进行了一项基于人群的队列研究，对IBD、银屑病、类风湿关节炎（RA）或SLE的女性患者及无SID的女性进行比较，以评估这一风险。
试验组利用2001～2012年美国的健康保险数据，进行了一项队列研究，共纳入了133333例SID女性患者（纳入基于≥2次的诊断记录以及≥1次开具的专治此类疾病的处方）以及533332例无SID的女性。使用阳性预测值≥81%的有效算式确定宫颈重度不典型增生和宫颈癌。
在平均2.1年随访中，SID女性患者中宫颈重度不典型增生和宫颈癌的粗发病率在SLE患者中最高（141.1/10万人年），在银屑病中最低（82.2/10万人年），而无SID女性粗发病率为73.4/10万人年。调整可能的混杂因素后，其多变量风险比（hazard ratio，HR）在IBD中为1.07（95%CI，0.79～1.45），在银屑病中为0.96（95%CI，0.73～1.27），在RA中为1.49（95%CI，1.11～2.00），在SLE中为1.53（95%CI，1.07～2.19）。在基线时已使用系统性免疫抑制剂或类固醇治疗的IBD、RA和SLE患者，其多变量风险比有所增加但不具有统计学意义。
本研究结果提示RA和SLE的女性患者发生宫颈重度不典型增生和宫颈癌的风险是无SID女性的1.5倍。在使用系统性免疫抑制剂或类固醇的IBD患者中，这一风险可能会增加。
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