European Radiology：如何提高乳腺钼靶筛查的患者依从性？

据统计，乳腺癌仍然是女性中发病率最高的癌症，是一个重大公共卫生问题。因此，乳腺癌筛查项目的建立是为了发现潜在的可治愈疾病，降低死亡率。然而，必须要有较高的人群参与率。
乳腺钼靶检查是乳腺癌筛查的首选成像方式，可以发现较小的病变，有更好的治疗方案和更高的存活率然而，尽管乳腺钼靶检查的好处已得到证实，但许多女性由于害怕重复以前做钼靶检查时的不适感而错过复查。

乳腺钼靶检查所需要的乳腺压迫会造成不同程度的不适或疼痛。然而，这种程序对于避免运动伪影和减少乳腺厚度是必要的，对于获得高质量的图像至关重要。此外，较低的乳腺厚度有助于减少组织重叠、提高图像对比度。
目前，还没有标准化的准则来定义最佳的压迫程度。目前乳腺摄影系统中可用的测量参数是压迫力，而没有考虑到乳腺的大小。临床上提出了有几种方法来尽量减少乳腺压迫引起的疼痛，并提高筛查项目的再就诊率。其中一种方法是让女性自己控制乳腺的压力，这可能会增加她们的满意度和重复做乳腺钼靶检查的可能性且不影响图像质量。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了乳腺自我压迫在改善压迫的技术参数以及女性患者对该过程的体验的价值，为提高女性筛查人员对钼靶检查的依从性、进一步提高随诊率提供了技术支持。

本研究在本机构进行了一项前瞻性的随机对照研究，共纳入了448名50至69岁的无症状女性。乳腺钼靶检查包括两个双侧视图。在每个女性中，一个乳房用SC检查，另一个用PAC检查。每个乳腺使用的模式是按照随机列表选择的。对1792张图像中的每一张都获得了压缩力、乳腺厚度和平均腺体剂量。还使用预先定义的调查表记录了乳腺钼靶检查后的不适程度和体验。 
使用PAC获得的压缩力比使用SC获得的压缩力要高（99.27 N vs 83.25 N，P < 0.001）。乳腺厚度模式（56.11 mm vs 57.52 mm，p = 0.015）和腺体剂量（1.34 mGy vs 1.37 mGy，p = 0.018）在PAC中较低。PAC的不适得分略高（平均3.94 vs 3.69，p = 0.042），但在满意度调查中，更多的妇女报告说PAC引起的不适较少。此外，63.2%的女性（289/448）更喜欢PAC模式。 

图 压缩参数和不适感的密度图

本研究表明，PAC模式作为钼靶检查过程中的一种替代方法，可以使筛查者实现容忍更高水平的压迫力、减少乳腺厚度和辐射剂量，同时改善女性对乳腺钼靶检查项目的体验感及依从性。

原文出处：

Natalia Arenas,Rodrigo Alcantara,Margarita Posso,et al.Comparison of technical parameters and women's experience between self-compression and standard compression modes in mammography screening: a single-blind randomized clinical trial.DOI:10.1007/s00330-022-08835-y