Radiology：术前FDG PET/CT的应用对非小细胞肺癌患者的价值
2022-09-16 shaosai MedSci原创
与骨扫描相比，18F-FDG PET/CT的一个主要优势是能够筛查骨以外部位的远处转移。但尽管全身PET/CT作为常规分期工具被广泛使用，但其价值并未得到普遍认可。
现阶段，临床上常使用氟18（18F）氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT进行代谢成像，在诊断肺癌远处转移（包括骨转移）方面具有很高的敏感性和特异性。临床上越来越多地应用PET/CT进行临床分期和评估可能的转移性疾病，根据国家综合癌症网络临床实践指南，PET/CT已常规应用于恶性肿瘤患者的术前评估。
与骨扫描相比，18F-FDG PET/CT的一个主要优势是能够筛查骨以外部位的远处转移。但尽管全身PET/CT作为常规分期工具被广泛使用，但其价值并未得到普遍认可，临床上对常规使用PET/CT评估可切除的非小细胞肺癌（NSCLC）的价值仍有争议。
近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了术前PET/CT的使用与可切除NSCLC患者的生存率之间的关系，为PET/CT的广泛应用提供数据支持。
本项回顾性研究纳入了2009年1月1日至2018年12月31日期间从台湾癌症登记处接受胸腔手术的可切除I-IIIB期NSCLC患者，最后一次随访日期为2019年12月31日。根据患者是否在术前接受了18F-FDG PET/CT成像将患者分为两组，没有进行术前成像的患者被作为对照组。所关注的主要结果是全因死亡率。两组患者按1：1的比例进行倾向性评分匹配。匹配变量包括性别、年龄、组织学结果、美国癌症联合委员会临床分期、cT分期、cN分期、目前和过去的吸烟史、辅助化疗、辅助化疗、Charlson合并症指数和医院类型。使用Kaplan-Meier方法生成生存曲线，并使用对数秩检验进行比较。
在匹配的队列中，6754名患者（3349名男性，平均年龄±SD：64岁±11岁）接受了PET/CT检查，6754名患者没有（3362名男性，平均年龄：64岁±11）。在调整后的分析中，IIIA或IIIB期NSCLC患者和术前PET/CT患者相比，死亡风险更低（对于IIIA期：危险比[HR]=0.90[95%CI：0.79，0.94]，P=0.02；对于IIIB期：HR=0.80[95%CI：0.71，0.90]，P<0.01）。I-II期NSCLC患者较低的死亡风险没有改善（多变量调整后，HR为1.19 [95% CI: 0.89, 1.30], P = .65）。
图 胸部手术前接受或不接受术前PET/CT检查的可切除NSCLC患者的全因死亡风险的Cox比例危害回归分析
本研究表明，使用18F-FDG PET/CT检查对IIIA和IIIB期非小细胞肺癌患者的死亡风险较低，可以使临床和最终病理分期之间有更好的一致性。
原文出处：
Wan-Ming Chen,Mingchih Chen,Jeng-Guan Hsu,et al.Use of Preoperative FDG PET/CT and Survival of Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer.DOI:10.1148/radiol.212798
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