JAMA子刊：遗传和环境因素与青少年心血管疾病风险

心血管疾病（CVD）的全球负担仍然沉重，青少年心血管危险因素与未来的CVD相关，但传统的观察性研究容易受到遗传和环境混杂的影响。因此，本研究的目的是探讨同胞共有的遗传和环境因素在青少年心血管危险因素与未来CVD关联中的作用。

这是一项全同胞比较的全国性队列研究。研究人员对1972—1995年在瑞典接受强制性征兵检查的所有男性进行了随访，随访时间截至2016年12月31日。数据分析于2022年5月1日至11月10日进行。暴露为青春期后期的体重指数(BMI)、心肺健康、血压、握力和综合风险z评分。主要结局是致命性或非致命性CVD。

结果显示，共有1138 833名男性(平均[SD]年龄，18.3[0.8]岁)接受了中位(IQR) 32.1(26.7 ~ 37.7)年的随访，其中48 606人发生了CVD结局(全同胞中18 598人)。所有危险因素均与CVD相关，但对照同胞中共有的未观察到的遗传和环境因素后产生的效应不同。在同胞分析中，CVD(上下十分位数)的风险比如下:BMI为2.10 (95% CI, 1.90 ~ 2.32)，心肺健康为0.77 (95% CI, 0.68 ~ 0.88)，收缩压为1.45 (95% CI, 1.32 ~ 1.60)，握力为0.90 (95% CI, 0.82 ~ 0.99)，合并z评分为2.19 (95% CI, 1.96 ~ 2.46)。在同胞与总队列分析中，这些风险比的衰减百分比范围从握力的1.1%到心肺功能的40.0%。因此，在同胞分析中，在60岁时(最高与最低十分位数)的累积CVD发病率差异为BMI 7.2% (95% CI, 5.9% ~ 8.6%)和心肺健康1.8% (95% CI, 1.0% ~ 2.5%)。同样，在兄弟姐妹分析中，假设将BMI最糟糕十分位的所有人都移至中十分位，将在60岁时预防14.9%的CVD，而心肺健康的相应数字为5.3%。

在瑞典的这项全国性队列研究中，青春期后期的心血管危险因素(尤其是高BMI)是CVD预防的重要目标，独立于未观察到的全同胞共有的遗传和环境因素。然而，传统的观察性研究可能夸大了青少年心肺健康在心血管疾病中的作用。

原始出处：

Ballin M, Neovius M, Ortega FB, et al. Genetic and Environmental Factors and Cardiovascular Disease Risk in Adolescents. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2343947. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.43947