维生素D与心血管健康？

　　在欧洲心脏病学会（ESC）2011年会期间，北京大学第一医院刘梅林教授在现场就热点问题接受了《中国医学论坛报》前方记者的采访。

　　维生素D与心血管健康

　　从齐泽尔曼（Zittermann）教授的报告来看，补充维生素D有利于预防心血管疾病，但这一结论目前尚未被证实，仍是一个颇具争议的话题。事实上，心血管疾病患者合并骨质疏松及其他维生素D缺乏相关性疾病的现象在临床实践中并不少见，但心内科医生很少检测患者的维生素D水平，所以对两者的关系知之甚少。我个人不太倾向照搬欧美研究的结果，建议在学习国外临床试验的同时，积极开展一系列研究，从而明确中国心血管疾病患者的正常维生素D水平。

　　中国城市居民由于生活在建筑物高度较高的环境（影响光照），加之户外活动时间短，所以维生素D基线水平低于国外人群；中国农村居民虽然生活在光照相对充足的环境，但其体内维生素D能否顺利转化为起作用的活性形式仍有待考证。基于当前不一致的研究结果，我并不认同对整个人群予以维生素D补充，但对于维生素D缺乏的人群（尤其是绝经后妇女），有必要进行合理补充。

　　睡眠呼吸暂停（OSA）与心血管疾病

　　OSA与心血管疾病的关系近年来越来越受到关注，心内科医生非常有必要掌握OSA的一些基本知识。对于肥胖合并高血压或难治性心衰的患者，临床医生应注意筛查其有无OSA。虽然多导睡眠图已成为临床常用的OSA筛查方式，但在这方面仍有许多值得探索之处。例如，我们曾有研究结果显示，动态心电图（holter）能发现部分患者存在OSA合并情况，具有潜在筛查价值。此外，OSA治疗方面也存在许多问题有待回答。例如，部分老年患者不适合手术治疗且不能耐受持续气道正压通气（CPAP），如何治疗这部分患者是目前的临床难题。2008年，美国心脏学会/美国心脏病学基金会（AHA/ACCF）联合发表了《睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明》（Circulation 2008, 118: 1080），为促进临床医生全面深刻地认识OSA与心血管疾病之间的关系及治疗现状提供了更多指导。