APT：乳糜泻患病率和预测因素的趋势

乳糜泻，也称为“口炎性腹泻”，是一种遗传性疾病，主要影响北欧血统的人，但在其他国家也有越来越多的病例。据报，有1%的人口患有乳糜泻，但这个数字可能被低估了。即是说，有一些患者的疾病未被诊断。转谷氨酰胺酶2 (TGA)自身抗体的发现使我们能够在人群层面进行无创筛查，从而彻底改变了我们在国家层面对乳糜泻流行病学的理解。在血清学出现之前，乳糜泻的患病率仅为0.01% ~ 0.3%，而目前的估计为~1% ~ 2%，尽管存在很大的地理差异。芬兰的乳糜泻患病率从1980年到2000年翻了一番。我们利用具有可比性的人群代表性队列，研究了这一异常高的数字是否在21世纪初进一步增加。此外，在一项前瞻性随访10年的亚队列中，我们有机会在2000年未诊断出乳糜泻的人群中探讨乳糜泻的发病率和与后期乳糜泻相关的因素。

我们从全国性的Health 2000和Health 2011调查中获得了全面的健康数据。取血清标本测定组织型转谷氨酰胺酶抗体(TGA);对血清抗体阳性的受试者进行肌内膜抗体(EmA)检测。乳糜泻的定义为报告的诊断或TGA和EmA阳性。调查对象分别为6379人和4056人，构成了2946057人和2079438名芬兰成年人的代表性样本。共3254人参与了两项调查，构成了一个前瞻性随访队列。

2000年和2011年的乳糜泻患病率分别为2.12%和2.40% (p = 0.156)。在前瞻性队列中，在2000-2011年的随访期间，3254名研究对象中有16名(0.49%)发生了乳糜泻，年发病率为45 / 10万人。无EmA的TGA阳性、TGA值在正常范围的上限(51.1,16.0 ~ 163)以及校正TGA后，2000年既往自身免疫共病(8.39,4.98 ~ 35.9)增加了随后发生乳糜泻的可能性。

本研究发现，芬兰全国乳糜泻患病率持续上升，从2000年的2.12%上升至2011年的2.40%。10年随访期间，无EmA的TGA阳性，TGA滴度在正常范围的上限，以及既往有易发生乳糜泻的自身免疫性疾病。

原始出处：

Taavela J, Kurppa K, Jääskeläinen T, Kaartinen NE, Rissanen H, Huhtala H, Mäki M, Kaukinen K. Trends in the prevalence rates and predictive factors of coeliac disease: A long-term nationwide follow-up study. Aliment Pharmacol Ther. 2023 Nov 9. doi: 10.1111/apt.17803. Epub ahead of print. PMID: 37946663.