盘点：JAMA 20年5月原始研究第三期汇总

【1】武汉市COVID-19暴发流行与公共卫生干预的关系

doi:10.1001/jama.2020.6130

公共卫生干预措施与中国武汉市COVID-19疫情控制的改善是否存在关联？在这项纳入了2019年12月8日至2020年3月8日期间武汉市32 583例实验室确诊的COVID-19患者的队列研究中，采取包括警戒线、交通限制、社会疏导、家庭隔离、集中隔离和普遍症状调查等干预措施。结果显示，与SARS-CoV-2（二次传播）有效复制数和每日确诊病例数的减少（跨年龄组、性别和地域）在时间上相关。表明一系列多方位的公共卫生干预措施与武汉市COVID-19疫情控制的改善有时间上的关联，可能为其他国家和地区的公共卫生政策提供参考。

【2】皮质类固醇暴露增加新生儿精神和行为障碍风险

doi:10.1001/jama.2020.3937

近日研究人员评估了产前皮质类固醇治疗是否与足月出生儿童（≥37周0天）和早产儿(<37周0天)的精神和行为障碍有关。研究在芬兰开展，收集2006-17年间新生儿数据，随访至2017年，收集产妇产前皮质类固醇治疗数据。共有670097名新生儿参与研究，随访5.8年。在14868名类固醇暴露的新生儿中，足月出生6730人（45.27%)，早产8138人(54.74%）。在655229名未暴露新生儿中，足月出生634757人（96.88%)，早产20472人(3.12%）。相比于未暴露新生儿，总体上类固醇暴露的新生儿的精神和行为障碍风险增加；足月新生儿中，类固醇暴露的新生儿的精神和行为障碍风险显著增加；在早产儿中，类固醇暴露的新生儿的精神和行为障碍风险增加但不显著（14.59% vs 10.71%，HR=1.00）。研究认为，产妇产前接受皮质类固醇治疗导致新生儿精神和行为障碍风险增加。

【3】降压药治疗可改善高血压人群痴呆和认知障碍风险

doi:10.1001/jama.2020.4249

近日研究人员开展系统综述及荟萃分析，考察了降低血压、痴呆或认知障碍之间的关系。研究人员收集截至2019年12月31日相关资料，评估血压降低对认知结果的影响，对照组由安慰剂、替代降压药或升高血压靶点药物组成。研究的主要终点是痴呆或认知障碍，次要终点是认知能力下降和认知测试分数的变化。14个研究，总计包含96158名参与者，参与者平均年龄69岁，女性占42.2%，平均动脉压为154mmHg，舒张压为83.3mmHg，随访49.2个月。相比于对照组，使用降压药后，患者的痴呆及认知障碍风险降低，而认知能力下降的风险也降低。降血压不会显著改变认知测试得分变化。研究发现，降压药治疗可改善高血压人群痴呆和认知障碍风险。