European Radiology：PDFF和T2*评估骨髓改变和骨髓毒性化疗之间的相关性

众所周知，骨髓毒性化疗方案与骨髓毒性是癌症患者治疗的限制因素之一。骨髓由红骨髓和黄骨髓组成，红骨髓包括白细胞、血小板和造血千细胞，黄骨髓反映网状结构，主要充满脂质。因此，黄骨髓反映了较高的脂肪含量。而造血的红骨髓主要分布在扁骨、椎骨、胸骨和骨盆，黄骨髓主要存在于长骨的空腔中。研究表明，骨髓毒性化疗导致红骨髓造血细胞减少，造血功能下降，干细胞向脂肪细胞分化增强会导致黄骨髓脂肪含量增高。这些变化会导致造血功能减少、骨矿物质丢失以及骨折风险增加。早期发现骨髓转化是避免骨质疏松的关键，早期诱导治疗可以减少脆性骨折的风险。

目前，双能X线骨密度仪 (DXA) 和专用定量CT是影像学评价骨髓毒性效应的临床标准。然而，这些技术需要额外的辐射暴露，并导致额外的成本。已有研究表明，由于骨髓间充质干细胞由成骨细胞向脂肪细胞分化，骨疏松症与骨髓增生的脂肪分数具有相关性。基于MRI的质子密度脂肪分数(PDFF)是评估脊椎骨髓水脂肪组成的可靠工具，可通过PDFF图定量评估骨髓脂肪，而不存在辐射暴露的负面影响。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了骨髓毒性化疗对胸腰椎PDFF和T2*的影响，并与骨矿物质密度(BMD)的变化进行了比较。

本项研究纳入了19例接受骨髓毒性化疗(MC)的患者，并在MC前后对胸腰椎进行了MRI扫描。每个患者的年龄、性别和MRI扫描时间与两名未接受MC的对照组相匹配。所有患者均接受了3-T MR成像，包括胸腰椎，包括基于化学移位编码的水脂肪成像，以提取PDFF和T2* mapping，并在化疗前后测定骨小梁BMD值。评估PDFF和T2*的纵向变化，并与BMD的变化进行了比较。

MC前后扫描PDFF值的绝对平均差值在对照组为8.7% (p = 0.01)，在对照组为-0.5% (p = 0.57)， MC患者的PDFF变化明显更高(p = 0.008)。骨髓毒性化疗前后患者的BMD和T2*值均无显著变化(p = 0.15和p = 0.47)。髓毒性化疗患者的PDFF和BMD变化呈负相关，但相关性不显著(r = -0.41, p = 0.12)。

 图 骨髓毒性化疗患者PDFF与BMD相对差异相关性散点图

本项研究表明，PDFF可作为一种用于检测接受骨髓毒性治疗患者骨髓变化的非侵入性影像学标志物。

原文出处：

Felix G Gassert,Julia Kranz,Florian T Gassert,et al.Longitudinal MR-based proton-density fat fraction (PDFF) and T2* for the assessment of associations between bone marrow changes and myelotoxic chemotherapy.DOI:10.1007/s00330-023-10189-y