J Urol:在预后不良的中危前列腺癌和高危前列腺癌男性中,仅前列腺放疗与整个盆腔放疗的生存结果怎样?

2022-02-25 AlexYang MedSci原创

在预后不良的中危前列腺癌和高危前列腺癌男性中,比较了仅前列腺放疗与整个盆腔放疗的生存结果。

对于患有预后不良的中危前列腺癌(UIR-PCa)和高风险前列腺癌(HR-PCa)的男性来说,体外照射加雄性激素剥夺疗法(ADT)是一种推荐的治疗方法。UIR-PCa和HR-PCa患者有扩散到盆腔淋巴结(LN)的风险。对于在分期扫描中没有证据显示盆腔淋巴结疾病的患者,通常会对盆腔淋巴结进行预防性治疗,称为全盆腔放射治疗(WPRT)。WPRT有助于根除隐匿的、微小的LN疾病,能够改善局部疾病控制和疾病特异性生存,但它也增加了胃肠道毒性的风险

患有预后不良的中危(UIR-PCa)或高危前列腺癌(HR-PCa)的男性通常采用确定的体外放射治疗(EBRT)加雄性激素剥夺治疗(ADT)。可通过选择用全盆腔放疗(WPRT)治疗盆腔淋巴结(LN)来加强治疗,但实践模式和WPRT的好处并没有得到很好阐释。

近期,来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章,研究人员假设,相对于仅接受前列腺放疗的男性,接受WPRT治疗的男性的总生存率(OS)会有所提高

研究人员回顾了2008-2015年期间诊断为UIR-PCa或HR-PCa,并接受前列腺EBRT±ADT(72-86.4Gy)与WPRT治疗(n=15175)或不接受WPRT治疗(n=13549)男性患者的国家癌症数据库记录。使用斯隆-凯特琳癌症中心列线图计算了LN受累的风险。用治疗的反概率加权来平衡测量的混杂因素,并用多变量Cox回归得出了OS危险比(HRs)。

结果发现,53%的男性接受了WPRT。LN受累的风险每增加1%,死亡的风险就增加1%(P<0.001)。在所有患有UIR-PCa和HR-PCa的男性中,WPRT有改善OS的趋势(HR:0.95 [95%置信区间:0.90-1.006],P=0.055),且WPRT与患有Gleason 9和10疾病(HR:0.87 [0.78-0.98]. p=0.02)或LN受累风险≥10%(HR:0.93 [0.87-0.99], p=0.03)的男性的OS改善有关。

不同亚组的总生存风险比情况

综上所述,较高的LN风险分数和较高的Gleason等级男性能够受益于WPRT。这些结果是最近在PET/CT分期患者中进行的POP-RT随机试验的补充,阐释了在没有进行功能性影像学检查的情况下,更加异质性的人群将会受益于WPRT。

 

原始出处:

Neal Andruska , Benjamin W Fischer-Valuck , Michael Waters et al. Survival Outcomes in Men with Unfavorable Intermediate-Risk and High-Risk Prostate Cancer Treated with Prostate-only versus Whole Pelvic Radiation Therapy. J Urol. Jan 2022.

 

作者:AlexYang

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