Heart：β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂预防Takotsubo综合征复发

Takotsubo综合征是一种急性心力衰竭综合征，以短暂性左心室收缩功能障碍为特征。它主要发生在绝经后或精神压力较大的女性患者，但是其发病机理尚不清楚；然而，增加的儿茶酚胺水平可能是心脏毒性和短暂性左室功能障碍的主要驱动因素。Takotsubo综合征的复发并不罕见，没有标准的预防和治疗方案。来自欧洲注册中心的最新数据显示，β受体阻滞剂可能与合并高血压和心源性休克的Takotsubo综合征患者的生存获益相关。Takotsubo综合征患者复发并不少见，在前4年内的复发率为4%至11.4%。在减少复发方面，没有药物显示出潜在的益处。然而，Brunetti等人的荟萃回归研究显示β受体阻滞剂和ACEi/ARBs联合处方率与TTS复发率呈负相关。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究的目的是通过网络荟萃分析来评估β受体阻滞剂和ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEi/ARBs)联合使用是否可以有效预防Takotsubo综合征的复发。

研究人员使用MEDLINE/EMBASE和Cochrane中央对照试验注册库对2010年1月至2022年9月发表的临床研究进行了系统的网络荟萃分析。研究人员考虑了所有这些研究，包括接受β受体阻滞剂、ACEi/ARB药物治疗的患者。该研究的主要预后指标为Takotsubo综合征复发情况。

研究人员纳入了6项临床研究，共纳入了3407例Takotsubo综合征患者。受试者随访时间为40±10个月，3407例患者中有160例(4.7%)受试者报告Takotsubo综合征复发。平均年龄为69.8±2岁，3407例患者中男性占394例(11.5%)。在Takotsubo综合征复发方面，ACEi/ARBs与对照组比较无差异(OR为0.83;95%CI为0.47~1.47, p=0.52);β受体阻滞剂组与对照组(OR为1.01;95%CI为0.63~1.61, p=0.96)和ACEi/ARBs与β受体阻滞剂 (OR为0.88;95%CI为0.51~1.53, p=0.65)。

与对照组相比，β受体阻滞剂和ACEi/ARBs联合使用在降低复发风险方面也没有显著效果(OR为0.91;95%CI为0.58~1.43, p=0.68) vs ACEi/ARBs (OR为0.79;95%CI为0.46~1.34, p=0.38))和β受体阻滞剂 (OR为0.77;95%CI为0.49~1.21, p=0.26)。

由此可见，该研究的结果没有发现足够的统计学证据表明β受体阻滞剂和ACEi/ARBs联合使用可以减少Takotsubo综合征的复发。

原始出处：

Francesco Santoro.et al.Beta-blockers and renin-angiotensin system inhibitors for Takotsubo syndrome recurrence: a network meta-analysis.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/09/03/heartjnl-2023-322980