Lancet Respir Med：SERVE-HF试验结果再分析：ASV治疗增加心衰患者心血管死亡风险
2016-09-12 Mechront 译 MedSci原创
大型随机临床试验(SERVE-HF)表明，对于中枢性睡眠呼吸暂停+心力衰竭和射血分数降低(HFREF)的患者，适应性伺服通气(ASV)可增加死亡率；虽然复合主要终点（死亡、挽救生命的心血管介入、心衰恶化非计划再入院）的分析是中性的。 本次分析调查了ASV和复合主要终点中单个事件的关系，试图更好地了解死亡率增加的相关机制。 SERVE-HF试验中，参与者随机分为接受心衰最佳药物治疗（对照
大型随机临床试验(SERVE-HF)表明，对于中枢性睡眠呼吸暂停+心力衰竭和射血分数降低(HFREF)的患者，适应性伺服通气(ASV)可增加死亡率；虽然复合主要终点（死亡、挽救生命的心血管介入、心衰恶化非计划再入院）的分析是中性的。
本次分析调查了ASV和复合主要终点中单个事件的关系，试图更好地了解死亡率增加的相关机制。
SERVE-HF试验中，参与者随机分为接受心衰最佳药物治疗（对照组）或联合ASV治疗（试验组）。单因素分析显示，试验组 vs 对照组，之前没有住过院的患者，其心血管死亡风险增加（HR 2·59, 95% CI 1·54–4·37, p<0·001），挽救生命的心血管介入操作后，心血管死亡风险增加（1·57, 1·01–2·44, p=0·045）。
校正混杂因素后的分析显示，对于之前没有因心衰恶化住院治疗的患者，ASV治疗增加心血管疾病死亡风险与左心室射血分数[LVEF]变量有关；对于因心衰恶化住院的患者，ASV治疗增加心血管疾病死亡风险则与LVEF和潮式呼吸[CSR]比例有关。对于LVEF小于或等于30%、既往没有住院的患者，ASV治疗显著增加心血管死亡风险(HR 5·21, 95% CI 2·11–12·89, p=0·026)。
结果表明，对于心衰+LVEF ≤45%的中枢性睡眠呼吸暂停患者，ASV治疗会增加其心血管疾病死亡风险。对于既往没有住院患者，其风险的增加主要表现在突然死亡和左室功能差的患者。
原始出处：
Christine Eulenburg,et al.Mechanisms underlying increased mortality risk in patients with heart failure and reduced ejection fraction randomly assigned to adaptive servoventilation in the SERVE-HF study: results of a secondary multistate modelling analysis.Lancet Respir Med.Published Online: 31 August 2016
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