Eur J Pediatr：动脉导管未闭治疗的美国儿童医院实践调查
2016-02-23 MedSci MedSci原创
美国儿童医院对于新生儿动脉导管未闭，采用吲哚美辛预防、NSAID治疗或动脉导管结扎术之间尚未达成共识。因为缺乏可靠证据、某些治疗方法尚存在安全问题。
背景
NSAIDs和手术结扎是防止心室内出血（IVH，intraventricular hemorrhage）和关闭早产儿动脉导管未闭是有效的，但还没有被证实可以改善长期呼吸、神经发育或死亡率预后。
目的/方法
本研究通过网络调查，询问美国46家儿童医院的新生儿科负责人，识别当地医院关于吲哚美辛预防、NSAID治疗和PDA（动脉导管未闭）结扎术的喜好和关注重点。
结果
我们获得了100％的调查答复（46例）。46家NICU中，在指南推荐的治疗措施中，有28%偏好采用吲哚美辛预防，39%偏好采用NSAID治疗，27%偏好采用手术结扎。受访者提到近年来医疗机构内治疗的实践方法发生了变化，改用吲哚美辛预防（33％），NSAID治疗（70％）和PDA结扎（73％）。
多数机构不使用吲哚美辛预防PDA（72％）。用于PDA治疗时，大多数医疗机构首选吲哚美辛，认为吲哚美辛优于布洛芬（80％）。我们通过儿童健康信息系统（PHIS）数据库寻找当地的计费数据，发现受访者调查回复与当地医疗数据符合，验证了我们的调查结果。
对于不经常采用NSAIDs关闭或手术结扎治疗PDA的医疗机构，他们的医生认为NSAIDs关闭或手术结扎治疗PDA提高长期预后的效能缺乏依据，也存在发生治疗相关副反应的风险。
结论
美国儿童医院对于新生儿动脉导管未闭，采用吲哚美辛预防、NSAID治疗或动脉导管结扎术之间尚未达成共识。因为缺乏可靠证据、某些治疗方法尚存在安全问题。
原始出处：
Jonathan L. Slaughter, et all. Nonsteroidal anti-inflammatory administration and patent ductus arteriosus ligation, a survey of practice preferences at US children’s hospitals. European Journal of Pediatrics. 15 February 2016.
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