盘点：JAMA 20年3月原始研究第一期汇总

【1】大型制药公司与其他大型上市公司的盈利能力

doi:10.1001/jama.2020.0442

大型制药公司的利润与标准普尔500指数中其他公司的利润相比如何？研究人员在这项横断面研究中，比较了2000年至2018年期间35家大型制药公司和357家大型非制药公司的利润。结果发现，与非制药公司相比，制药公司的净收入中位数（收益）占收入的比例要高得多（分别为13.8％和7.7％）。表明大型制药公司比其他大型公司利润更高，尽管在控制公司规模，研发费用和时间趋势方面的差异较小。

【2】2009-2018年将新药推向市场所需的估计研发投资

doi:10.1001/jama.2020.1166

制药公司将多少研发费用用于将新药推向市场？在这项研究中，研究人员纳入了2009年至2018年间美国食品和药物管理局批准的355种新治疗药物和生物制剂中的63种。结果显示，估计每项产品的资本化研发成本的中位数为9.85亿美元，其中包括失败试验的支出。数据主要适用于较小的公司，某些治疗领域的产品，孤儿药，一流药物，获得加速批准的治疗剂以及2014年至2018年之间批准的产品。这项研究根据公开数据估算了新治疗剂的研发成本；与先前研究的差异可能反映了所分析产品的范围以及公共领域中有限的数据可用性。

【3】2007-2018年美国品牌药定价，净价和折扣的变化

doi:10.1001/jama.2020.1012

制造商的折扣在多大程度上抵消了美国品牌药品价格的上涨？研究人员使用2007-2018年美国品牌药品的净价格数据进行了调查。结果显示，标价上涨了159％，净价格上涨了60％。 医疗补助的折扣从2007年的40％增加到2018年的76％，其他付款人的折扣从23％增加到51％，抵消了药品目录价格上涨的62％。尽管折扣在一定程度上抵消了2007年至2018年品牌产品的标价上涨，但在此期间，净价格仍大幅上涨。

【4】1996-2016年按付款人和健康状况划分的美国医疗保健支出

doi:10.1001/jama.2020.0734

不同健康状况下的支出如何随付款人（公共保险，私人保险或自付费用）而变化，并且随着时间的推移，这种支出有何变化？研究人员发现，从1996年到2016年，医疗保健总支出从估计的1.4万亿美元增加到估计的3.1万亿美元。 2016年，私人保险占医疗保健支出的48.0％（95％CI，48.0％-48.0％），公共保险占医疗保健支出的42.6％（95％CI，42.5％-42.6％），自付医疗费用占医疗保健支出的9.4％（95％CI，9.4％-9.4％）。 校正人口规模和老龄化后，私人保险的年化支出增长率为2.6％（95％CI，2.6％-2.6％），公共保险的年化支出增长率为2.9％（95％CI，2.9％-2.9％），自付费用的年化支出增长率为1.1%（95％CI，1.0％-1.1％）。总之，了解每个付款人在每种健康状况上花费了多少以及这些金额随着时间的变化而变化，可以为卫生保健政策提供信息。