JOP：音乐疗法能减轻危重患儿基础护理过程中的疼痛

音乐疗法（MT）是一种基于音乐对患有疾病或创伤患者的生理、心理以及情感影响的非药物干预。它提供了幸福感和放松感，并起到分散注意力的作用，并抑制疼痛感知。The Journal of Pediatrics发表了一项研究，评估音乐疗法（MT）是否能有效减轻日常个人卫生护理（DPHC）期间的疼痛。

这项单中心前瞻性队列研究于2019年5月至2020年5月在法国一家医院的PICU进行。在PICU，婴儿和儿童的常规护理包括每天一次系统的DPHC。在本研究中，在2种条件下连续进行2次DPHC：标准条件（SC）和MT。通过计算机随机化确定顺序，A组先用MT进行DPHC，B组先用SC进行DPHC。

DPHC于上午9点至11点由两名护理人员、一名护士和一名儿童保育助理进行。DPHC是用加热到37摄氏度的水（用温度计测量温度）、肥皂和手套进行的。主要终点是在SC或MT条件下进行的DPHC相关的儿童疼痛行为量表（FLACC）评分变化。次要终点是在每种条件下（SC或MT）进行DHPC期间HR、RR和MABP变化，以及镇痛或镇静药物的使用。

从2019年5月到2020年5月，纳入50例患者，中位（Q25-Q75）年龄和体重分别为3.5岁（1.0-7.6岁）和15.0公斤（10.026.8公斤）。

对符合标准的48例患者进行分析，DPHC音乐由儿童选择的为11例（23%），28例（58%）由父母选择，9例（19%）由照顾者选择。第一次和第二次DPHC分别在PICU住院的第3（2，5）天和第4（3，7）天进行。SC组患者DPHC的中位持续时间为9.0分钟（7.0，10.0分钟），MT组患者为9.5分钟（5.5，12.0分钟）（P=0.61）。

8名儿童需持续输注阿片类药物（1例为舒芬太尼0.15 mg/kg/h，7例为吗啡20 mg/kg/h）；没有人持续使用镇静剂。与未接受镇痛或镇静药物的儿童相比，基线时的FLACC评分（P=0.42）或DPHC期间FLACC评分变化（P=0.44）无差异。

在SC条件下进行的DPHC，FLACC评分>4的比率为42%，MT为17%（P=0.013）。混合效应模型分析发现，MT组的FLACC评分（0.54[-1.08-0.01]；P=0.04）和心率（9.00；[-14.53；3.40]；P=0.001）的增加较小。

研究MT在PICU住院儿童DPHC期间影响的交叉试验显示，与标准护理相比，疼痛显著减轻。应该更系统地考虑这种有效的非药物治疗，以增强日常护理和手术疼痛中危重儿童的镇痛效果。

原始出处：

Sophie Mounier, Gilles Cambonie, et al, Music Therapy During Basic Daily Care in Critically Ill Children:A Randomized Crossover Clinical Trial, The Journal of Pediatrics, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2023.113736.