一文读懂丨胰岛素注射的注意事项
2016-09-13 鉴赏师 医学界内分泌频道
胰岛素注射技术是影响糖尿病治疗效果的重要因素，使用不当可能会导致无法挽回的事件发生，而目前的现状调查结果令人十分堪忧！来自42个国家、423个医疗中心的13289名患者（2014-2015年）的反馈数据显示：10%的患者从来没有得到正式的胰岛素注射用法说明；超过60%的患者，其初级保健提供者没有对胰岛素注射用法是否正确进行检查。鉴于这些情况，美国梅奥诊所于近日整合了近200名专家的反馈，制定了正式
胰岛素注射技术是影响糖尿病治疗效果的重要因素，使用不当可能会导致无法挽回的事件发生，而目前的现状调查结果令人十分堪忧！
来自42个国家、423个医疗中心的13289名患者（2014-2015年）的反馈数据显示：10%的患者从来没有得到正式的胰岛素注射用法说明；超过60%的患者，其初级保健提供者没有对胰岛素注射用法是否正确进行检查。
鉴于这些情况，美国梅奥诊所于近日整合了近200名专家的反馈，制定了正式的胰岛素注射建议。强调了选择最短的针头作为一线选择（安全、有效、疼痛小），以及注射部位轮换的重要性。小编整理了以下重要内容——
1、针头的使用
①无论儿童还是成人、无论年龄、性别、种族、BMI，均推荐使用长度4mm的针头（最短的胰岛素笔针）。
②肥胖患者可以考虑5mm的针头。
③4mm针头需垂直进针；≤6岁或很瘦的成年患者，需捏起皮肤形成皮褶后再垂直进针。
④≥6岁儿童、青少年、BMI 19-25成年患者使用长度6mm（最短的注射器针头）时，需捏起皮肤形成皮褶后再进针，或45°进针。
⑤不推荐＜6岁儿童、BMI＜19成年患者使用注射器针头，因为易导致肌肉注射，进而出现低血糖、增加急诊或其他事件发生率。
⑥针头应是一次性，避免重复使用。
⑦训练患者处理针头等锐器的方式，避免感染。
2、胰岛素注射笔
①确保胰岛素注射笔和胰岛素笔芯匹配。
②使用及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
③完成注射后应立即卸下针头，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。
3、注射部位
①注射部位干净，操作手干净。
②注射部位轮换。
③每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。
④避免在脂肪肥大、炎症、水肿、溃疡或感染部位注射。
⑤避免肌肉注射。
4、其他注意事项
①使用混悬胰岛素之前，应水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。
②注射时偶尔碰到血管或毛细血管床，导致局部淤伤或出血，通常情况下，予以压迫止血5-10秒后即可停止出血。
③用拇指、食指或中指提起皮肤；如果用整只手捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射；提捏力度应轻柔。
④对于孕妇，在行胎儿超声检查时，需评估母体脂肪模式，识别注射安全带；推荐使用4mm针头。
⑤对患者进行治疗教育，探讨胰岛素注射疼痛和焦虑等问题；使用口头和书面形式指导患者正确使用胰岛素，并确保患者充分了解；最好每年随访至少一次。
参考文献：
1.Study Leads to Insulin Injection Recommendations.Medscape.September 02, 2016；
2.New Insulin Delivery Recommendations.Anders H. Frid et al.Mayo Clinic Proceedings. Volume 91, Issue 9, Pages 1231-1255；
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