JCEM：长期糖皮质激素暴露与心血管疾病发生率的关系

下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对体内平衡和生存至关重要，因为它的终产物糖皮质激素在全身具有多效性，是代谢和免疫功能的重要调节因子。在生理或心理应激时，下丘脑和垂体前叶分别释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)，从而激活HPA轴。这随后导致循环中的糖皮质激素水平升高。头皮头发中的长期糖皮质激素水平，包括皮质醇和非活性形式的可的松，代表了几个月来累积的全身糖皮质激素暴露情况。毛发中糖皮质激素含量显示与心脏代谢和免疫参数相关，但缺乏纵向数据。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员调查了生命线队列研究参与者的6341个头发样本中皮质醇和可的松的水平，并在5至7年的随访期间将其与心血管疾病(CVD)的发生率进行关联起来。

研究人员通过Logistic回归计算了头发中糖皮质激素水平与CVD发生率之间的比值比(OR)，调整了经典心血管危险因素，并对年龄< 60岁和≥ 60岁的参与者进行了敏感性分析。此外，研究人员还将头发中糖皮质激素水平与免疫参数(白细胞总数和亚型)联系起来。

头发中可的松水平(n=4701)与心血管疾病的发生独立相关(P<0.001)，特别是在年轻人中(多变量校正OR为4.21, 95%CI为1.91-9.07, 10-log可体松浓度[pg/mg]每增加1点，P<0.001)。除嗜酸性粒细胞外，所有免疫参数均与毛发中可的松含量相关(经多变量调整P<0.05)。

由此可见，在这项大型的前瞻性队列研究中，研究人员发现在头发中测量的长期可的松水平代表与年轻人未来心血管疾病的相关，且是重要的预测因子。这些结果强调糖皮质激素的作用可能是心血管疾病预防的治疗目标，其中对头发中糖皮质激素进行测量可以帮助识别可能从这种治疗中受益的个体。

原始出处：

Eline S van der Valk,et al.Long-Term Glucocorticoid Exposure and Incident Cardiovascular Diseases—The Lifelines Cohort.JCEM.2024.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgae081/7631418