European Radiology：可预测克罗恩病患者治疗预后的新型临床放射组学列线图

克罗恩病（CD）是一种慢性复发性疾病，可导致各种并发症，给患者带来沉重的身体和心理负担。研究表明，肿瘤坏死因子（TNF）在CD的发病机制中起着关键作用。抗TNF药物，如英夫利西单抗（IFX），可以有效地诱导CD患者的临床缓解并促进粘膜愈合（MH）。结肠镜下可见的溃疡消失是MH的标志。在抗TNF治疗前，早期预测MH的基线水平可以帮助临床医生评估预后以及选择合适的个性化治疗方案。现阶段，CT肠造影（CTE）是评估CD患者MH的一种工具。虽然CTE可以很好地反映CD的特征，但有很多图像的内部细节是肉眼无法识别的，但利用放射组学就有获得的可能。现阶段，放射组学已被应用于CD以评估肠道纤维化以及各种疾病的鉴别诊断。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了基于CTE的放射组学是否能够改善IFX结肠镜检查反应的早期预测，为临床对患者治疗预后的早期预测及治疗反应评估提供了参考依据。

本项回顾性研究纳入了106名确诊的CD患者，并随机分为训练队列（n = 73）和测试队列（n = 33），并评估了病人的人口统计学以建立临床模型。从CTE图像中提取放射组学特征，构建了放射组学特征，并使用基于放射组学特征的公式计算了放射组学得分（Rad-score）。然后，通过结合Rad-score和重要的临床特征，并建立了一个临床放射学列线图。使用接收器操作特征（ROC）曲线分析评估了这三种模型的诊断性能。 

在106名CD患者中，37人在接受英夫利昔单抗（IFX）治疗26周后表现出MH。基于病程和Rad-score建立区分MH和非MH的临床放射学列线图的ROC曲线下面积（AUC），在训练队列中为0.880（95%置信区间[CI]：0.809-0.943），在测试队列中为0.877（95% CI：0.745-0.983）。决策曲线分析（DCA）证实了临床放射组学列线图的临床效用。 

图 a 训练队列中的三种模型ROC曲线；b 测试队列中的三种模型ROC曲线；c 训练队列中的三种DCA模型；d 测试队列中的三种DCA模型

本研究根据病程和放射组学特征开发了一个临床放射组学列线图，能够预测CD患者在IFX治疗26周后的MH情况，为临床提供了一项新的病情及预后评估手段。

原文出处：

Chao Zhu,Jing Hu,Xia Wang,et al.A novel clinical radiomics nomogram at baseline to predict mucosal healing in Crohn's disease patients treated with infliximab.DOI:10.1007/s00330-022-08989-9