European Radiology:究竟哪些因素能够影响颅内梭状动脉瘤的发展？

据统计，颅内动脉瘤（IA）的全球发病率约为4%。先进的高分辨率磁共振成像（HR-MRI）能够对动脉瘤壁进行高分辨率的观察。动脉瘤壁的脂质浸润和积聚会促进动脉瘤壁的炎症，是动脉瘤发生、生长和破裂的关键因素，在HR-MRI中可以表现为动脉瘤壁增强（AWE）。在病理研究中，发现AWE与动脉瘤壁和动脉硬化斑块的增厚相关。最近的一些研究表明，在IAs患者中，AWE、动脉瘤形态和血清中的动脉硬化蛋白水平之间存在关联。

根据其形态，IAs可分为囊状IAs（SIAs）和纺锤形IAs（IFAs）。与SIAs相比，由于病理过程的不同，IFAs可能具有比SIAs更多的血管受累病变的特点。此外有报道称，IFAs患者的AWE高于SIAs患者。以前的研究显示，AWE与SIAs患者的动脉粥样硬化蛋白的浓度具有明显的相关性。然而在IFAs患者中，AWE与动脉粥样硬化蛋白水平之间的这种相关性还没有被研究过。欧洲心脏病学会强调，探讨脂质代谢和血管炎症成像的生物标志物可以为动脉粥样硬化和血管生物学提供机制上的见解。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了IFAs患者的AWE、动脉粥样硬化蛋白水平和动脉瘤大小之间的相关性，进一步为临床了解IFAs的病理生理学以及动脉瘤不稳定性的潜在机制提供了参考依据。

本项研究收集了2015年5月至2021年12月期间接受高分辨率磁共振成像（HR-MRI）和动脉硬化蛋白检查的IFA患者。CRstalk（IFA壁的信号强度[SI]/垂体柄的SI）>0.60提示AWE。动脉硬化蛋白数据从外周血中获得。动脉瘤特征包括横断面的最大直径（Dmax）、位置、IFA的类型、壁层血栓的存在和壁层血块。用单变量分析、逻辑回归分析和Spearman相关系数进行统计分析。 

最终，71名患者的71例IFA被纳入研究。多变量分析显示，使用他汀类药物（OR = 0.189，p = 0.026）和脂蛋白B（Apo-B）水平（OR = 6.019，p = 0.026）是IFAs中AWE的独立预测因素。此外，使用他汀类药物（OR = 0.813，p = 0.036）和载脂蛋白B水平（OR = 1.610，p = 0.003）也是CRstalk的独立预测因素。此外，研究发现CRstalk和AWE与Dmax显著正相关（rs = 0.409和0.349；分别为p < 0.001和p = 0.003）。 

图 三种亚型的IFA（白星）：纺锤形（A）、囊状（B）和过渡型（C）。左栏显示飞行时间MR图像，中间一栏显示平扫高分辨率MR图像；右栏显示强化后的高分辨率MR图像。白色三角形显示的是动脉瘤

在IFAs患者中，AWE、动脉粥样硬化蛋白水平和动脉瘤大小之间存在相关性。其中，载脂蛋白B和他汀类药物的使用是IFAs中AWE的独立预测因素，可成为IFAs的治疗新目标。

原始出处：

Fei Peng,Hao Niu,Xin Feng,et al.Aneurysm wall enhancement, atherosclerotic proteins, and aneurysm size may be related in unruptured intracranial fusiform aneurysms.DOI:10.1007/s00330-023-09456-9