JAMA Pediatr：儿童高血压是否会面临更高的心血管不良事件风险？

在全球范围内，儿童高血压的患病率正逐渐增加，影响大约6%的儿童群体。虽然已知儿童期的高血压可持续至成年，并与亚临床心血管疾病相关，但现有的研究较少探讨儿童高血压与成年期心血管不良结果之间的直接联系。这种证据的缺乏可能导致该疾病的诊断和治疗不足，增加了长期健康风险。因此，本研究旨在确定被诊断为高血压的儿童在未来发生主要不良心脏事件（MACE）的相关风险，以强调对这一人群进行更有效监测和治疗的重要性。

本研究为一项基于人群的、回顾性的配对队列研究，时间跨度从1996年到2022年，研究对象为加拿大安大略省1996年至2021年间年龄在3至18岁的儿童。通过省级行政健康数据库识别出高血压诊断的儿童，并将每个病例与五名无高血压的对照儿童进行匹配，匹配标准包括年龄、性别、出生体重、母亲的妊娠高血压史、既往合并症（如慢性肾病、糖尿病、心血管手术）以及高血压的倾向得分。

研究共有25,605名高血压儿童被纳入研究，与128,025名无高血压的对照儿童进行了匹配。两组在倾向得分匹配后的基线共变量均衡。在平均（四分位数范围）13.6（7.8-19.5）年的随访期间，高血压儿童的MACE发生率为每千人年4.6例，而对照组为每千人年2.2例（风险比为2.1；95%置信区间，1.9-2.2）。与非高血压对照组相比，高血压儿童在中风、因心肌梗死或不稳定性心绞痛住院、冠状动脉介入治疗及充血性心力衰竭方面的风险较高，但在心血管死亡方面没有显著差异。

诊断患有高血压 (HTN) 的儿童与未患有 HTN 的对照儿童发生主要不良心脏事件 (MACE) 的累积概率

本研究结果表明，与无高血压的儿童相比，被诊断为高血压的儿童在长期内面临更高的主要不良心脑血管事件（MACE）风险。这一发现强调了改善儿童高血压的检测、随访和控制可能对降低成年后心血管疾病风险的重要性。因此，对儿童高血压进行有效管理不仅可以控制当前的健康问题，还可能减少成年后心血管疾病的发生，从而改善整个生命周期的健康预后。

参考文献：

Long-Term Cardiovascular Outcomes in Children and Adolescents With Hypertension. JAMA Pediatr. Published online May 06, 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.1543