Lancet：医疗质量的差异不仅仅存在于周末和平日之间
2016-05-11 Mechront 译 MedSci原创
众多研究表明，周末或晚上入院的患者其医疗保健质量会比周一至周五白天入院的患者差一些。研究者进行了一项前瞻性队列研究，纳入了2013年4月1日至2014年3月31日英格兰和威尔士＞16岁的急性卒中患者。最终从199所医院纳入了共计74 307名急性卒中患者。研究结果显示，医疗质量差异不仅在周末和平日之间，而是整个一周内都存在差异，不同质量测量措施表明了不同模式和时间变化幅度。最终研究者确定了四种变化
众多研究表明，周末或晚上入院的患者其医疗保健质量会比周一至周五白天入院的患者差一些。
研究者进行了一项前瞻性队列研究，纳入了2013年4月1日至2014年3月31日英格兰和威尔士＞16岁的急性卒中患者。最终从199所医院纳入了共计74 307名急性卒中患者。
研究结果显示，医疗质量差异不仅在周末和平日之间，而是整个一周内都存在差异，不同质量测量措施表明了不同模式和时间变化幅度。最终研究者确定了四种变化模式：昼夜模式（溶栓，12小时内头颅扫描，1小时内头颅扫描，吞咽困难筛查）；一周中的一天模式（卒中医师评估，护士评估，物理治疗，职业治疗，睡眠和语言治疗师吞咽和沟通评估）；非工作时间模式（溶栓诊疗时间）；流动模式（卒中4小时内入院）。
变化幅度最大的为60分钟溶栓诊疗时间（质量范围35–66% [16/46–232/350]；变异系数 18.2）。周末和周一至周五的30天生存期没有差异（aOR=1.03,95% CI 0.95-1.13），不过周一至周五夜间入院的患者其生存率较低（0.90,0.82-0.99）。
研究结果表明，周末效应只是一种简化，是卒中医疗质量变化的模式之一。在未来应该在更多的机构进行研究，调查医疗质量的变化情况，而医疗改善的重点应放在降低质量的时间变化，而不是仅仅关注于周末效应。
原始出处：
Benjamin D Bray,Geoffrey C Cloud,et al.Weekly variation in health-care quality by day and time of admission: a nationwide, registry-based, prospective cohort study of acute stroke care.The Lancet.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30443-3
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深入学习，好文值得点赞！
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