Eur Heart J：二尖瓣脱垂：妊娠和产后心律失常风险

二尖瓣脱垂(MVP)是最常见的瓣膜异常，在普通人群中患病率为2%-3%。直到最近，MVP患者的预后在很大程度上被认为是由二尖瓣反流的严重程度和随后的左心室功能障碍决定。尽管如此，MVP与心源性猝死之间的关联在几十年前就已经明确。最近的研究已经确定了一个特定的MVP患者亚群，该亚群具有独立于二尖瓣反流严重程度和左心室功能的心源性猝死高风险。这种新定义的临床综合征被称为心律失常性MVP (AMVP)。AMVP与危及生命的室性心律失常(VAs)有关，其中年轻女性是高危人群。妊娠期恶性室性心律失常妇女的AMVP病例已经出现，但妊娠期心律失常的风险尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述围产期发生恶性VA的高危AMVP妇女的特征，并评估妊娠期和产后是否与恶性VA的高风险相关。

这项回顾性的国际多中心病例系列纳入了经历过恶性VA和至少一次妊娠的AMVP高危妇女。恶性室性心律失常包括心室颤动、持续性室性心动过速或由植入式心律转复除颤器引起的休克。研究人员比较了非妊娠期和围产期恶性VA的发生率；后者定义为发生在妊娠期间和分娩后6个月内。

研究人员纳入了来自11个中心的18名AMVP妇女。在7.5年(四分位数范围为5.8-16.6)的随访期间，发生了37例恶性VAs，其中18例与妊娠有关，发生在13例(72%)特殊患者中。妊娠期及产后6个月恶性VA发生率高于非妊娠期(单因素发生率比2.66，95%可信区间为1.23-5.76)。

由此可见，围产期可增加高危AMVP患者发生恶性VA的风险。这些数据可能为孕前咨询和患者与临床医生之间共同决策提供指导。

原始出处：

Avi Sabbag, Eivind W Aabel.et al.Mitral valve prolapse: arrhythmic risk during pregnancy and postpartum.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae224/7671160