European Radiology：甲状舌管囊肿该如何进行术式选择？乙醇消融治疗看一看
2022-04-07 shaosai MedSci原创
手术（即Sistrunk手术）被认为是治疗甲状舌管囊肿的标准方法，其最重要的优点是术后复发率低，而Sistrunk手术切除范围更广，包括部分舌头以及舌骨中央部分的三分之一。
甲状舌管囊肿（TGDC）是最常见的先天性颈部肿块，常因为外观问题和复发性感染而需要进行治疗。手术（即Sistrunk手术）被认为是治疗TGDCs的标准方法，其最重要的优点是术后复发率低。然而，Sistrunk手术切除范围更广，包括部分舌头以及舌骨中央部分的三分之一。因此，其术后并发症的风险相对较高，同时存在与全身麻醉和手术发病率相关的潜在风险。因此，微创治疗如乙醇消融（EA）技术已引入临床。
根据以往的研究，EA治疗TGDC的成功率很高，在最后的随访检查中，平均体积缩小率（VRR）为75-82%。使用EA也可以改善症状和外观情况，而且没有出现严重的并发症。然而，尽管EA被证明是治疗TGDC的一种有效和安全的术式选择，但以前的研究涉及的随访期都相当短，且大多数为单中心研究，因此参考价值有限。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了EA治疗TGDC后的2年疗效和安全性，为患者选择EA治疗TGDC提供了信心。
本项回顾性研究包括2008年1月至2018年10月期间在两个机构诊断和治疗的81名连续患者，每位患者都是有症状的TGDCs患者。术前评估包括US评估以及计算TGDC体积。在US指导下使用99%的乙醇进行EA治疗。治疗后的随访安排在3个月、6个月，然后每年一次。即时成功被定义为3个月内体积缩小率（VRR；EA后的体积差与初始TGDC体积之比）>50%。长期成功的定义是VRR>50%或在最后一次随访时外观问题和症状得到解决或改善而没有复发。
77名患者接受了EA治疗，并对68名有随访数据的患者进行了结果评估。第一次EA的即时成功率为81%（55/68），3个月内平均VRR为73%±31%。一名患者（1.5%，1/68）在第一次EA后出现伤口炎症。42名患者的随访时间超过了2年。随访的中位数为69个月（范围为24-131个月），长期成功率为83%（35/42），最后一次随访的平均VRR为81% ± 35%。没有患者因消融的TGDCs而发生恶变。
图 一个13岁的女性患者，在第一次EA后63个月TGDC复发。a横向超声（US）显示在中线下颈部有一个薄壁无回声病变，提示是TGDC（体积，1.6毫升）。c 第一次EA后3个月的US显示TGDC的体积缩小（0.4 mL；体积缩小率（VRR），75%）。d 在第一次EA后63个月，为评估治疗部位可触及的病变复发而进行的US显示，治疗后的TGDC体积增大（2.3 mL），表明复发
总之，EA治疗TGDCs取得了临床可接受的近期和长期疗效，并发症发生率低，因此可以考虑作为治疗TGDCs的一线疗法在临床广泛应用。
原文出处：
Sang Ik Park,Jung Hwan Baek,Sae Rom Chung,et al.Ethanol ablation for the treatment of thyroglossal duct cysts: follow-up results for longer than 2 years.DOI:10.1007/s00330-021-08402-x
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49
确实带来了新思路！证实我想要的！
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简单的治疗病例经过好的研究设计和好的临床问题的提出，也是有机会在高分杂志发表的！
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