【APASL2024速递】HBeAg阳性代偿期肝硬化患者使用聚乙二醇干扰素α-2b治疗的疗效更优

编者按

第33届亚太肝脏研究协会年会（APASL2024）将于2024年3月27日- 31日在日本京都召开，肝霖君将与您分享其中的重要内容。

延安大学附属医院高晓红教授团队在APASL2024大会摘要上发表相关研究，结果表明HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者接受聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）单药治疗48周的疗效优于核苷治疗。

研究方法

共52例未治疗过的HBeAg阳性代偿性乙型肝炎肝硬化患者，将其分为两组：A 组（12例）：每周皮下注射一次PEG IFNα-2b（180 μg）；B组（每组20例）：每日口服一次ETV（0.5 mg）或TDF（300 mg）。连续治疗48周，随访12周。在基线时和每12周采集一次血样，检测ALT、AST、HBV DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb以及HBcAb水平。

研究结果

PEG IFNα治疗组前12周的HBsAg水平迅速下降，之后36周逐渐下降，随访期内HBV DNA检测不到的比例为100%，HBsAb显著升高并趋于稳定。核苷治疗组的HBeAg清除率低于PEG IFNα治疗组。

研究结论

这项真实世界研究表明，HBeAg阳性代偿期肝硬化患者使用PEG IFNα-2b 单药治疗48周的疗效优于口服药物。然而，该研究还需要通过更大样本量的研究来验证。

肝霖君有话说

肝硬化和其他慢性肝病仍是一个重要的全球健康问题，而HBV感染是肝硬化和其他慢性肝病相关死亡的第三大病因。为降低肝硬化相关死亡风险，需要积极开展抗病毒治疗。2022年版指南对于肝硬化患者，无论其ALT和HBV DNA水平及HBeAg阳性与否，只要HBsAg阳性，均建议抗病毒治疗。多项研究证实PEG IFNα治疗可显著提升代偿期肝硬化患者的疗效，显著改善慢乙肝患者肝组织学进展。

“绿洲项目”阶段性数据表明以PEG IFNα为基础的治疗对于合并Child-Pugh A级肝硬化的慢乙肝患者是安全的，并且在临床治愈和肝癌风险降低方面均显著优于NA。目前，全国多中心队列研究基于“CHESS-SAVE分级的代偿期乙肝肝硬化门静脉高压早诊早治”的项目也正在进行患者招募，旨在评估干扰素治疗代偿期乙肝肝硬化人群的安全性，将为这部分人群探索提供更多的数据支撑。

参考文献：  

Zhang TJ, Gao XH. Clinical Study on the Efficacy and Safety of Interferon in Compensatory hepatitis B Cirrhosis. APASL2024, Abstract (O-0162).