Eur J Epidemiol：坚持每周适量运动可有效降低乳腺癌患者死亡率

江苏省肿瘤医院临检中心医师钟山亮等荟萃分析证实，每周保持以每小时5至6千米速度快走150分钟的运动可有效降低乳腺癌患者的死亡率，尤其对体型偏胖者及停经者更有效。此项研究成果近日在欧美著名医学杂志 Eur J Epidemiol 上发表。

2013中国肿瘤登记年报显示，我国乳腺癌位居女性恶性肿瘤第一位，每年新发病例约21万。在美国,乳腺癌占整个癌症发病率的15.3%,仅次于前列腺癌,位居第2，死亡率占整个癌症死亡人数的7.3%。乳腺癌已经成为严重影响女性健康和幸福的一类疾病。乳腺癌高发的趋势让人防不胜防。美国华盛顿大学一项相关研究表明，女孩从发育阶段(12岁)起多运动，可以有效预防成年后乳腺癌的发生。

江苏省肿瘤医院钟山亮等综合了12家国际研究机构的研究数据，经过队列研究的荟萃分析，证实乳腺癌确诊前后的运动都可有效降低此类患者的死亡率。钟山亮等的文章纳入了16项队列研究，研究机构分别来自耶鲁大学、加拿大Alberta省癌症中心、丹麦国家公共卫生研究所、哈佛大学医学院附属布里根妇女医院等国际知名癌症研究中心，16项研究随访了美国、加拿大、澳大利亚、中国、丹麦、德国、挪威、意大利等8个国家共42602例乳腺癌患者。研究人员研究了运动与乳腺癌特异性死亡率、总死亡率的关系，并综合考虑了乳腺癌确诊前后、体重BMI指数、是否停经、剂量与反应等多方面因素的影响。研究证实，运动对降低乳腺癌特异性死亡率、总死亡率均有效，每周10梅脱•小时的运动量对死亡率的下降尤为明显。[备注：梅脱，英文缩写为MET(Metabolic Equivalent of Energy)指能量代谢当量，音译为梅脱，是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。每公斤体重从事1分钟活动，消耗3.5毫升的氧气，这样的运动强度为1MET。1MET的活动强度只比健康成年人的基础代谢稍高一些，相当于健康成年人安静坐着时的代谢水平。]

据介绍，被确诊患了乳腺癌的患者，多会出现悲观绝望的情绪，甚至因为乳腺被切除、肿瘤病期晚等原因忧郁自闭，足不出户，无法回归正常生活。钟山亮等的研究证实，确诊前后的运动都可以降低乳腺癌患者的癌症特异性死亡率和总死亡率，确诊后的运动对死亡率的降低要好于确诊前的运动。确诊前中等量的运动可使癌症特异性死亡率降低17%，总死亡率降低20%;而确诊后中等量的运动则可使癌症特异性死亡率降低19%，总死亡率降低39%，但高等强度的运动量可使总死亡率降低48%。

钟山亮等的研究还证实，体重指数BMI≥25的乳腺癌患者参加运动，其死亡率降低效果要优于体型正常的患者。因为肥胖是产生胰岛素抵抗的重要原因，而后者会促进乳腺癌的发生。运动可降低患者体重，从而降低胰岛素水平，使乳腺癌复发率降低。该项研究还指出，运动对停经患者更有效。停经患者的这种优势可能是因为停经患者的年龄相对较大，而运动可以增强体质和肌张力、减少摔跤、改善平衡能力、增加骨密度和改善患者情绪，从而比同样运动的年轻患者更能降低死亡率。

研究人员建议，乳腺癌患者运动锻炼要量力而行，循序渐进。运动量的大小并非始终与降低乳腺癌死亡率成正相关，尤其在治疗后短期内不宜从事大量剧烈运动。钟山亮等的研究也证实，运动对降低乳腺癌死亡率有效，但需要适当把控在一定范围内。当运动剂量小于每周10梅脱•小时，随着运动量的增加，患者死亡率的下降比较明显;但当运动量大于每周10梅脱•小时的时候，再继续增加运动量，对死亡率的降低效果就不再那么明显了，因此建议乳腺癌病友在身体许可的条件下，进行每周10梅脱•小时的运动，即坚持每周以每小时5至6千米速度快走150分钟。