国家卫计委回应专科规培争议：与基地医师享受同等待遇

2016年初，专科医师规范化培训在全国试点的消息刷爆医疗圈。规培时间长、规培待遇低、培训质量差等诸多质疑，引发医生集体热议。嘈杂声音的背后，专科规培制度的真正落实，则需要冷静思考。

2月24日，在国家卫计委的新闻发布会上，国家卫计委科教司副司长金生国对规培时间、规培待遇、规培质量等与专科医师规培休戚相关的诸多问题做出了回应。

对于规培时间，金生国认为，专科规培制度实施之后，从进入医学院校接受本科教育开始，到成长为一名能够在某一专科领域独当一面的医生，最长需要12年的时间。

对于规培待遇，金生国强调，与住院医师规范化培训待遇基本精神一致，国家将从政策上给予保障，保证参加专科医师规培的医生与基地专科医师享受同等水平的待遇。

对于规培质量，金生国表示，通过严格执行规培基地遴选标准、规培内容与标准、基地师资能力建设、规培对象严格筛选等举措，培训质量是可以得到保证的。

规培周期：

专科医师规范化培训制度施行后，从事疾病专科诊疗工作临床医师的主要培训模式将变为“5+3+X”。即在5年医学类专业本科教育与3年住院医师规范化培训之后，还需根据专科培训标准接受2〜4年的专科医师规范化培训。

毫无疑问，专科规培制度被吐槽焦点之一出现了—医学生、医生接受医学教育的周期更长了。但据专业人士分析，网上流行的各种段子具有夸张成分，完成整个医学教育，最长需要12年，比国际医学教育最低周期还要短一些。

对此，金生国给出了明确回复。“一名18岁的高中毕业生，度过5年医学本科教育后是23岁，参加3年住院医师规培后是26岁，这时，他能够独立、规范地处理常见的临床问题。”

而后，根据个人意愿、医疗机构需要等原因，可以选择是否参加专科医师规培。如果参加，根据专科培训年限不同，最短需要两年，最长需要四年。“28岁，最大30岁，就可以成为一名能够在某一专科领域独当一面的医生了。”

规培待遇：

对专科医师规培的另一吐槽焦点是待遇低，而这一问题同样是住院医师规培制度备受争议的焦点之一。目前，参加住院医师规培的规培生主要包括单位人、社会人、临床医学研究生三类，其待遇主要由各级财政与规培基地承担。

但各地财政水平不同，规培基地实力不同，规培生的待遇如何保障？健康界采访的一位业内人士认为，无论是财政补贴，还是规培基地承担，其关键因素或许是参加住院医师规培或专科医师规培的规培生应该以怎样的身份参加规培、享受怎样的待遇。

金生国表示，医学毕业生和青年医生在培训期间的待遇，国家将从政策上给予保障。“专科医师规培制度也做了顶层设计，其基本精神与住院医师规培是一致的。”金生国表示，专科规培期间，培训对象与同等条件的专科医师在待遇上没有差异。

据金生国介绍，以住院医师规培待遇为例，对于单位人而言（例如延庆县人民医院医生到北京安贞医院参加培训），在培训期间，其人事关系保持不变，其基本工资、社保等由原单位发放。原单位所发工资低于培训基地同等条件医师水平的，由培训基地负责发放。而这部分费用主要包括各级财政补贴、基地提供的经费等。

另一种培训对象就是社会人（毕业后没有找单位，直接申请进入基地）。对于这部分人，由基地运用中央财政、地方财政和基地医院经费共同为其提供保障。“同一基地内，其待遇是一致的；但不同地区的待遇，可能由于经济发展水平不同而有差异。”金生国说。

规培质量：

在大多数医生眼中，中国住院医师规培的一个普遍现象是住院医师在培训期间只干活，没有接受培训。住院医师需要花费大量时间写病历，所有的门诊都是专家看，所有的手术都是专家做。

医学生对于住院医师规培的质量问题始终耿耿于怀，部分学生甚至认为3年的住院医师规培就是虚度光阴。专科医师规范化培训制度全国试点的文件出来之后，医学生普遍担心，专科医师规培最终沦落为培训质量不高的另外2—4年的虚度光阴。

对此，金生国认为，规培质量与规培基地选择、培训内容与培训标准、师资能力建设、规培对象选择等因素有关。

“我们国家一般是优先选择医疗条件、教学能力等各方面条件比较好的医院作为规培基地。”金生国强调，对于正在进行的住院医师规培与即将进行的专科医师规培而言，基地遴选标准非常重要。

“此外，规培内容也是有要求的。”据金生国介绍，住院医师规培与专科医师规培内容都是经过全国医学专家研究之后确定的，各个基地都必须严格按照要求组织培训工作。

对于规培基地师资能力建设，金生国表示，接下来还将加强这一方面的工作。“此外，并不是任何一个人都可以参加规培的。”金生国补充道，规培对象都是经过严格筛选出来的。

除了规培周期、规培待遇、规培质量备受争议，专科医师规范化培训制度全面施行之后，如何与卫生系列高级职称评审制度衔接等问题同样需要解决。

专科规培 中国已受益

2013年，上海率先开展专科医师规范化培训。对于规培周期、规培待遇、规培质量等一系列问题，上海是这样解决的。

根据规定，上海市专科培训对象依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障和相关福利待遇。考核合格的，其收入水平按不低于用人单位同级同类人员的平均水平发放，相关的基本工资和规范后的绩效工资、津补贴以及社会保障费用等由用人单位承担。

上海市专科规培费用主要是由市财政支持，从人才培养专项资金中拨款一部分用于专科医师规范化培训。主要是对承担教学任务的培训医院给予一定补贴，补贴内容包括设备购置费、教学管理、考核及辅助平台建设等，补贴根据专科医师培训合格人数及质量等决定。

为加强专科医师规培培训质量，上海市还专门制定了《专科医师规范化培训医院和师资管理办法》。文件对培训医院的申报及评估认定、培训医院的基本条件和要求、培训医院的师资队伍与管理进行了详细规定。

此外，在决定开始实施专科规培之际，上海就已经在考虑将专科医师规范化培训制度逐步与卫生系列高级职称评审制度相衔接。在专科医师规范化培训制度试行期内，培训对象仍按现行的临床医学类高级职称评审规定执行；试行期后，探索将《专科医师规范化培训合格证书》作为晋升相应临床医学专业高级职称申报条件的相关政策。

除上海之外，首都医科大学宣武医院也已经在3年前开始了专科规培，首都医科大学宣武医院专培在训医师魏鹏虎便尝到了这一制度的甜头。“得益于这套体制，在上临床前的几个月，我就能够在培训中心的显微镜下吻合300微米的血管了；老师们还设置了神经外科的必修课，通过这套课程，我们可以学到国际领先的治疗理念。”

他山之石：美国这样培训医生

在美国，通过专科考试之后，医学生才真正开始找工作；一旦找到工作，收入很快就会有较大提升。一般，住院医师每年薪水为3至4万美元。通过专科考试后，普外科住院医师培训结束后第一年年薪基本有20万美元左右。

医学生在二年级结束时，需参加全美医师资格考试的第一阶段考试（Step1）；通过后方可进入高年级的学习，毕业前再进行第二步阶段（Step2）。

只有通过上述两个考试后，医学生才进入到“住院医师培训阶段”。每年5月，美国毕业后医学教育评鉴委员会召集会议，提出下一年度全国住院医师培养计划，汇编成“住院医师培养计划指南”，向全美以及国外医学院毕业生提供训练职位。

实际上，住院医师仍然是学生。他们除了完成临床工作外，还要接受一套与专业相关的培训。美国的住院医师培训强调基础而不提倡过早专科化。因此，几乎所有医学生毕业后都要接受至少3年的住院医师培训，某些专业甚至长达8年。例如，家庭医生的住院医师规范化培训需要3年，整形外科培训需要8年。

培训第一年为实习医师阶段。医学生完成第一年培训后，参加执业资格考试（Step3），合格者就能拿到州政府的执业资格证，获得部分处方权。这时候，医学生甚至可以自己开诊所，治疗一些简单疾病，但不能在医院服务患者。

住院医师培训结束后，医学生最重要的事情就是要通过专科考试。在培训期间，他们每年都要参加全国统考和模拟口试，为专科考试做准备。

曾几何时，住院医师规范化培训制度经历了与之相同的过程。一位接受过住院医师规培的医生回忆道，住院医师规培制度实施之初，广大医学学子同样抗议抵制。如今，尽管仍然存在着一系列问题，但走向正轨的住院医师规培制度已经被大家慢慢接受。

如今，专科医师规培制度将在全国试点，并将于2020年初步建成。正如中国妇产科网CEO龚晓明所言，变革需要时间，需要突破。“朋友们，请不要有那么多的抱怨，扎扎实实，稳抓稳打，为自己的将来储备点知识财富吧！”魏鹏虎坦言。