妇科癌症患者的“保孕清单”！得了妇科癌也能当妈
2017-06-10 吴茜茜 健康时报网
近日，北京大学人民医院举办了“得了子宫内膜癌，也能当妈妈！”患者科普教育会。北京大学人民医院妇产科多年来致力于年轻的子宫内膜癌/非典型增生保留生育功能的研究，治疗后实施辅助生殖技术助孕，已经生育了22名健康宝宝。
近日，北京大学人民医院举办了“得了子宫内膜癌，也能当妈妈！”患者科普教育会。北京大学人民医院妇产科多年来致力于年轻的子宫内膜癌/非典型增生保留生育功能的研究，治疗后实施辅助生殖技术助孕，已经生育了22名健康宝宝。
受访专家
王建六：北京大学人民医院副院长，妇产科主任；擅长：妇科恶性肿瘤(如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌)和盆底疾病的诊治；出诊时间：周四上午、下午
周蓉：北京大学人民医院妇科主任医师，擅长：腹腔镜及宫腔镜手术治疗子宫肌瘤，卵巢肿物，保留生育的子宫内膜癌治疗；出诊时间：周一全天、周二、四上午
鹿群：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科主任；擅长：诊治不孕症和人工授精；出诊时间：周二~周六上午
（健康时报记者 王小磊 驻北京大学人民医院特约记者 钟艳宇）得了癌症已经算是“运气差了”，更糟的是有的女性还没做妈妈就得了妇科癌症，如果“一刀切”，很可能就会失去做妈妈的机会。怎样才能帮她们保留生育功能呢，本期送上一份妇科癌症患者的“保孕清单”！
子宫内膜癌和癌前病变：可适当选保守治疗
子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。为了降低癌变，医生会建议绝经期患病、以及无生育要求的女性切除子宫。但北京大学人民医院生殖医学科主任医师鹿群指出，近年来此病低龄化，甚至包括一些尚未生育的年轻女性。为了圆年轻患者的母亲梦，通常对适合保留生育条件的患者采取保守治疗，就是连续3个月使用较大剂量的高效孕激素，之后常规对内膜病变进行复查，如果疗效不理想，可以再继续治疗3个月。若治疗后病变得到缓解，患者应尽快生育。
那么，哪些子宫内膜癌患者能够在治疗后保住子宫呢？北京大学人民医院副院长、妇产科主任王建六介绍，患者一般年龄小于40岁，没有其他生育障碍问题；肿瘤早期、高分化，且没有淋巴结转移；组织类型是子宫内膜样腺癌，并无保守治疗药物使用禁忌。鹿群指出，在进行严格的筛选和治疗后，生殖内分泌科的专家们会根据患者卵巢、内膜、输卵管情况制订治疗方案，通过促排卵、试管婴儿等不同措施尽可能提高妊娠率，使患者尽早怀孕。需要注意的是，患者即使生完孩子，也要继续监测子宫内膜情况。
北京大学人民医院妇科主任医师周蓉提醒，子宫内膜癌早期症状和很多妇科疾病易混淆。如果出现阴道不规则出血、绝经后阴道出血应当引起警惕。月经周期或经期超出正常范围以及月经量过多造成严重贫血，都属于不正常出血，应及时就诊。
子宫肌瘤：切不切看症状和部位
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，而且大部分属于良性的。但是仍有很多育龄女性关心，如果在备孕过程中发现长了子宫肌瘤，那么到底要不要切除呢？带瘤怀孕会不会影响妊娠？
周蓉主任介绍，子宫肌瘤多为良性疾病，生育期妇女恶变并不常见，是否需要手术有明确指征：一看症状，二看位置。有些子宫肌瘤引起明显症状，如出现月经量增多造成贫血、便秘等。像黏膜下肌瘤，其凸向宫腔，改变了宫腔形态，影响受精卵着床。此类患者需要先进行手术，妊娠才能比较顺利进行。
此外，还要看肌瘤的生长位置。宫腔与输卵管相通，如果肌瘤位置影响了输卵管蠕动，会阻碍受精卵的运送和种植，也要先做手术。
还有些女性担心肌瘤尺寸的问题，如果瘤子长得较大，是不是就该切除呢？“子宫肌瘤并不按照尺寸大小来决定是否手术，但对于一些较大的瘤子，我们虽然不会要求病人在孕前必须进行手术，但要和他们讲明利弊，自己做决定。”周蓉主任指出，这是因为子宫肌瘤有时会随着怀孕增大，一部分人在孕期会出现肌瘤的红色变性，引起腹痛症状，处理起来比较棘手。
但若先期做了手术后，还存在肌瘤复发、子宫瘢痕的问题，同样在妊娠期间是有风险的。患者一定要根据肌瘤生长速度及自身情况和医生探讨。
卵巢癌、宫颈癌：能不能生做个综合评估
在过去，一旦得了卵巢癌和宫颈癌这些妇科癌症，多数都会采用手术治疗，在切除病灶的同时也意味着永久失去了生育机会，尤其是那些年轻的女性，可能再也没办法做妈妈了。
“虽然随着医学进步，我们尽可能帮助患者保留生育条件，但也不能滥用，要由医生来做综合分析。”周蓉指出，对于这些恶性肿瘤，保留生育功能的治疗是一种尝试，有风险，选择治疗前一定要进行充分的评估，即使是非常早期的患者，也不是所有的情况都适合。因此，要根据患者的不同身体情况和具体病情，综合评估，私人订制个体化的治疗方案并实施。
周蓉主任介绍，即使患者具备保留生育功能的条件，也不意味着单纯用药就可以了，在治疗过程中患者还要有严密的随访评估，因为在治疗过程中还有很多状况，医生要根据患者身体情况随时调整治疗方案，坚持一切以保证患者生命安全为前提。
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学习了谢谢分享
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#癌症患者#
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非常好的文章，学习了，很受益
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